神经病学--邢影.pdfVIP

吉林大学第三医院神经内科 一、概念 神经病学（neurology）是研究中枢 神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的 病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、 治疗及预防的一门学科。 二、发展概况—（一）派生学科 基础 学 科 临床学科 独立专业 神经解剖学 神经影像学 神经外科学 神经组织胚胎学 神经眼科学 儿童神经病学 神经生理学 神经耳科学 老年神经病学 神经生物化学 神经内分泌学 神经病理学 神经肿瘤学 神经遗传学 实验神经病学 神经免疫 神经心理学 神经流行病学 神经药理学 神经分子生物学 （二）新技术应用 1、电子计算机断层扫描（CT）： 2、CT血管造影（CTA）： 3、磁共振成像（MRI）： 4、磁共振血管成像（MRA）： 5、数字减影血管造影（DSA）： 6、经颅多普勒（TCD）： 7、局部脑血流量测定（rCBF）： 8、单光子发射计算机断层摄影（SPECT）： 9、正电子发射断层扫描（PET）： 10、脑电（EEG）、脑地形图（EBM）： 11、诱发电位（EP）： 12、肌电图（EMG）、神经传导速度 （NVC）： 13、脑和神经肌肉活检： 14、基因诊断技术： （三）学科发展 1、国内外发展概述： 神经系统疾病特别是脑血管病是威协人类 生命和健康的严重疾病，危险日益突出。 本学科尚有许多问题没有解决，制约着医 学的发展，故引起医学界的高度重视。 随着知识更新、科研的深入、新技术的应 用，神经病学出现了迅猛发展的势头。 2、我校发展史： 创建于1953年。 神经内科是我校医学专业的教育部重 点学科,国家培育中心之一。 在国内神经病学界占有重要位置。 三、疾病的诊断与治疗 （一）全面收集资料 1、详细询问病史 2、认真体格检查 3、必要辅助检查。 （二）诊断 1、定位 2、定性 （三）治疗： 病因治疗、对症治疗。 四、教学有关问题 （一）目的 1、初步掌握基础理论，常见病、多发病、急诊诊 治。 2、了解常用辅助检查：腰穿、CT、MRI、脑电。 3、为毕业、国家医师、硕士考试准备。 （二）要求与方法 1、系统学习，重点掌握。 2、课堂讲授，课后复习，循序渐近。 3、大课学习，小课实践，遇到问题，实习答疑。 【学习目的要求】 ? 掌握视、动眼、滑车、展、三叉、面、舌咽、 迷走、舌下神经损害表现及常见综合征。 ? 熟悉其他脑神经功能。 ? 了解脑神经解剖。 【概述】 q 12对，用罗马数字命名。嗅N、视N属大脑、 间脑部分。余下10对与脑干联系。 q 分类 ? 感觉N：嗅、视、听N。 ? 运动N：动眼、滑车、展、副、舌下N。 ? 混合N：三叉、面、舌咽、迷走N。 ? 副交感纤维：动眼N（瞳孔）、面N（腺体）、 舌咽N（腺体）、迷走N（内脏活动）。 q 支配 面N核下部、舌下N核对侧支配。 一、嗅神经 （一）解剖生理 1、解剖 嗅丝→嗅N→嗅球→外侧嗅纹→颞叶 钩回、海马回、杏仁核；内侧嗅纹、中间嗅纹→胼 胝体、前穿质。 2、功能 嗅觉有关。 （二）症状定位 1、嗅觉丧失 鼻部病变。 2、幻嗅 钩回发作，见于颞叶病变。 二、视神经 （一）解剖生理 1、解剖 （1）视路 视觉感受器→视神经→视交叉（视网 膜鼻侧纤维）→视束（一侧视网膜鼻侧纤维，另一 侧视网膜颞侧纤维）→外侧膝状体→内囊后肢→视 辐射→枕叶视中枢。 （2）光反射 视束→中脑上丘、顶盖前区→动眼 神经。 2、功能 视力、视野、眼底有关。 （二）症状定位 1、视力障碍、视野缺损 （1）视神经 ①视神经炎 视力障碍；