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青春期健康浙江行活动系列讲座之一 青春发育与性早熟的识别与干预 浙江省医师协会青春期医学专业委员会 杭州师范大学医学院 施长春 讲 课 提 纲 什么是青春发育？ 怎样识别青春发育？ 什么是性早熟？ 怎样识别性早熟？ 怎样防治性早熟？ 一、什么是青春发育 青春发育是指从儿童的机体转变为成人 的机体并具备生殖繁育功能的生理过程 Puberty is the process of physical changes through which childs body matures into an adult body capable of sexual reproduction. 青春期就是指这一个从儿童过渡到成人的时期 青春期开始的标志:第二性征出现 青春期结束的标志：身高停止生长、性发育成熟 青春期的一般起止时间：女孩11~12岁至 17~18岁；男孩 13~14岁至18~20岁。 4 青春期的特点 (1)生长发育加快，体重身高 增长迅速，出现第二高峰。 (2)生殖器官迅速发育趋向成 熟。 (3)神经内分泌调节不够稳定。 (4)常可出现心理、行为、精 神方面的变化。 二、怎样识别青春发育？ 男性青春发育第一征象通常是睾丸增大，正常在11-13岁出现。 ? 一般的性发育顺序是：睾丸?阴茎?阴毛?腋毛?胡须?喉结?变声?遗精 女性青春发育的第一征象是乳房发育，正常在9-10岁出现。 ? 一般的性发育顺序是：乳房?阴毛?外生殖器?腋毛?初潮?女性出现月 经， 男性出现遗精提示性发育基本成熟，已具有生育功能。 ? 一般性发育过程可持续3～4年。 女孩青春发育顺序 —————————————————————-——— 年龄（岁） 发育情况 ————————————————————-—— 9～10 乳房开始发育 10～11 乳房发育，阴毛开始生长 11～12 内、外生殖器发育，阴道涂片有改变， 乳房进一步发育，阴毛增多 12～13 乳头色素沉着，月经初潮 13～14 排卵 14～15 痤疮，声音变调 16～17 骨骼发育停止 —————————————————————————— 男孩青春发育顺序 ———————————————————————————————-——-— 年龄（岁） 发育情况 ————————————————————————— 10～11 睾丸开始发育 11～12 阴囊发育和色素沉着，阴茎发育 12～13 前列腺活动，阴毛发育 13～14 睾丸和阴茎迅速发育，乳房组织发育 14～15 腋毛、痤疮、声音变调，初次遗精 15～16 精子成熟 17～18 骨骼发育停止 ———————————————————————————————————— 三、什么是性早熟？ ▲ 性早熟（precocious puberty） 男 9 岁前出现第二性征 女 8 岁前出现第二性征 ▲ 性发育延迟（delayed puberty） 男 16 岁后才出现第二性征 女 14 岁后才出现第二性征 是否女孩在8岁之后出现第二性征，男孩在 9岁之后出现第二性征就不必考虑性早熟了？ “在重视性发育开始年龄的同时，还应考 虑性发育的顺序及进程。性发育顺序或进 程异常，可为性早熟的不同表现。” ? -------中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015） 性早熟的分类 中枢性（GnRH依赖性、真性）： ? 由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH）， 激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素（ HPG 轴功能启动），从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。 ? 女性患儿约80％～90％为原因不明的；男性患儿则相反， 80％以上是有病理原因的。 外周性性早熟(非GnRH依赖性、假性性早熟)： ? 缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青