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儿童病人的疼痛管理-沈国妹
小儿疼痛的评估与处理 提纲
?疼痛的定义
?儿童疼痛的生理基础
?疼痛对机体的影响
复旦大学附属儿科医院护理部 ?疼痛的评估
沈国妹 ?疼痛的处理
疼痛的基本概念 疼痛
? 疼痛是一种不愉快的感受和情绪体验，伴随有 ?个体对疼痛的感觉是真实的经验,个
组织损伤或潜在的组织上损伤。（1979） 体会疼痛而感到不舒服、忧虑、生
? 疼痛包含两重意思：痛觉和痛反应； 气或痛苦
? 痛觉是一种意识现象 ，属于个人 的主观知觉体
验，受到人的心理、性格、经验、情绪和文化 ?正在承受疼痛的人对于疼痛的描述
背景的影响，患儿表现为痛苦、焦虑； 最具有发言权
? 痛反应是机体对疼痛刺激产生的一系列生理病
理变化，如呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、
出汗、骨骼肌收缩等。
疼痛的生理基础 疼痛的生理基础（续）
? 痛觉感受器为伤害感受器，为裸露的神经末梢， ? 表层痛感受器分布在皮肤和体表黏膜，皮肤的痛点与
主要感受伤害性刺激，导致内源性致痛物质的 游离的神经末梢相对应；
释放引起痛觉。 ? 深层痛感受器肌肉、肌腱、血管壁等处，较稀疏，各
类伤害性刺激会产生不同程度的深部疼痛，但不易定
? 痛觉感受器的分布在角膜、牙髓最稠密，皮肤
位；
次之，肌肉和内脏最为稀疏。
? 内脏痛感受器分布在内脏器官的被膜、腔壁及脉管膜
上，血管壁上的化学感受器对缺血、缺氧可感到剧烈
疼痛，对切割、烧灼等刺激不敏感。
复旦大学附属儿科医院护理部
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疼痛的生理基础（续） 新生儿疼痛的解剖生理基础
? 痛觉是由Aδ和C纤维传导的， Aδ纤维传导速度快，
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