充血性心力衰竭-libo.pptVIP

慢性充血性心力衰竭CHF;心功能不全与心力衰竭的关系;心力衰竭各种临床表现发生发展的始动环节： 输出不足 缺血 回流障碍 淤血 ;心力衰竭的基本病因;心力衰竭的诱因;心力衰竭的分类;（一）根据心力衰竭严重程度分类;（二）按心力衰竭起病及病情发展分类;（三）按心输出量的高低分类;高动力循环状态(highdynamic state).;（四）按心力衰竭发病部位分类;1、左心衰竭;2、 右心衰竭;3.全心衰竭; 心力衰竭发生的机制;（五）按心肌收缩/舒张功能的障碍分类;充血性心衰心功能分级 ;一、心脏代偿反应;心率加快;心脏扩张：;心肌肥大;心肌肥大的代偿意义;二、心外代偿反应;三、神经-体液的代偿反应;心力衰竭的临床表现;肺循环充血的主要表现;肺淤血引起呼吸困难的机制; 劳力性呼吸困难 随病人体力活动而出现的呼吸困难，休息后减轻或消失。;端坐呼吸;夜间阵发性呼吸困难;（二）急性肺水肿;二、体循环淤血;三、心输出量不足;实验室检查;6、运动耐量和运动峰耗氧量（VO2max）的测定：反映心脏储备功能的无创性指标，可定量分级。运动耐量的测定大多采用活动平板或踏车分级运动试验，以症状限制极量或心率限制次极量强度为运动终点。运动峰耗氧量是动静脉血氧差和心排血量的乘积。 7、有创性血流动力学检查 8、心肌活检 ：高度怀疑有急性心肌炎患者的确诊方法 ;治 疗;（一）一般治疗1．低脂饮食（改善内皮功能）、戒烟 对CHF患者有益。2．限盐 。3．适当运动 4．吸氧 。5．去除诱因和充血性心衰的始动机制（即原发病的防治） 应首先考虑的，包括高血压和感染性心内膜炎的内科治疗，瓣膜病和先天性心脏病的外科治疗等。;药物治疗 – ACE-I;药物治疗 – ACE-I;药物治疗 –利尿剂 ;药物治疗 –利尿剂;洋地黄 ;β-受体阻滞剂 ;血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB） ;目前有争议或不主张用于治疗心衰的药物 ;介入、外科治疗;心力衰竭预防