北京儿童医院2005年内科讲座肠外营养选编.pptVIP

小儿肠外营养;临床营养;住院病儿营养现状;疾病性营养不良;医源性营养不良;腹腔内恶性肿瘤;先天性肥厚性幽门狭窄;克隆氏病;临床营养的误区;临床营养相关科室;临床营养小组成员;小儿肠外营养适应症;小儿肠外营养禁忌症;小儿肠外营养需要量;水 蛋白质 脂肪 碳水化合物;按年龄计算 ;按体重计算;小儿肠外营养推荐液量;二、热量;小儿每日消耗热量的途径;小儿肠外营养推荐能量;热量来源及分配;三、蛋白质;小儿必需氨基酸;四、脂肪;五、碳水化合物;六、维生素;七、微量元素;八、电解质;小儿日需电解质;小儿肠外营养液的配制;作用：提供主要的能量（50％） 类型：5％GS 10％GS 25％GS 50％GS ;（1）血管对葡萄糖浓度的耐受性： 外周静脉：12.5%，中心静脉：25~35% （2）人体对葡萄糖的耐受性： 输注速率：6~7mg/kg·min （3）输入高张糖的危害： 周围静脉炎；渗透性利尿 （4）检测：血糖;葡萄糖液计算方法;二、电解质溶液;小儿电解质溶液的配制-糖盐钾溶液;作用：提供主要能量（35％） 提供必需脂肪酸 类型：10％脂肪乳剂 20%脂肪乳剂 20%中长链脂肪乳剂 ;脂肪乳剂特点;初始量:0.5~1g/kg·d 递增量:0.5/kg·d 最终量:各年龄组需要量;;血浆胆固醇220mg/dl 甘油三酯150mg/dl 肝功能;四、氨基酸液;小儿氨基酸液用法;高渗注射液，同时输入脂肪乳及葡萄糖液 注意氨基酸中的电解质 24小时内均匀滴注 必须有充足的非蛋白热卡供应 双能源供能:葡萄糖＋脂肪乳 氮热比＝1:150-200 氮(g)=氨基酸÷6.25 ;检 测;五、维生素制剂;六、微量元素注射液;小儿肠外营养液输注;小儿肠外营养液输注原则;肠外营养输注途径;肠外营养输注方法;全合一（All-in-One）输液系统;全合一袋配制顺序;配制室、洁净台;;;胃肠外营养并发症;小儿胃肠外营养实施方案;病种：肠梗阻并营养不良 年龄：2岁 体重：10kg ;制定营养最终指标;20%脂肪乳剂: 0.5g×10kg=5g÷20%=25ml 6%小儿氨基酸: 0.5g×10kg=5g÷6%=83ml 多种微量元素：10ml 水溶性维生素：10ml 脂溶性维生素：10ml 10%糖盐钾溶液：1200ml-(25+83+30)=1062ml 50%GS: 50ml ;第五天;计算肠外营养指标;非蛋白氮热卡： =脂肪+葡萄糖 =30kcal/kg+49kcal/kg=79kcal/kg 氮： =氨基酸÷6.25=2.5g/kg÷6.25=0.4g/kg 氮热比: =79÷0.4=1:198 ;终量;价格;肠外营养建议;谢谢