外伤性肝破裂115例诊治分析_牛忠辉.pdfVIP

　第 2 期 兵 　团 　医 　学 第 28 卷 体的危害以神经系统为主 , 尤其是脑部及交感神经 。 持续时间长的低血糖可引起脑死亡 。 由于血糖是脑细胞能量的主要来源 , 脑组织细胞贮 3 .4 　低血糖一旦发生应立即就诊 , 因为此时大脑损 存葡萄糖的能力极其有限 , 脑组织对葡萄糖的耐受 害为可逆性 , 一旦时间长 , 可造成大面积脑梗塞和及 性很低 , 几乎完全依靠葡萄糖维持正常的生理活动 。 脑水肿 , 预后差 。 治疗上可给予 2 5 %葡萄糖静点 , 所以老年患者发生低血糖时 , 往往首先表现为中枢 葡萄糖浓度不宜过大 , 速度不宜过快 , 以免引起血流 神经系统的损害 , 导致临床上出现头晕 、四肢无力 、 低灌注及组织乳??中毒而继发性脑梗塞 。 朦胧 、定向力障碍 、抽搐乃至昏迷 。 一旦低 血糖发 参考文献 生 , 大脑皮层首发抑制 , 低血糖可使脑组织缺血 、缺 [ 1] 　《内科学》2006 年 11 月第 6 版主编 :叶任高陆再英 . 氧 、脑组织水肿 , 脑血管痉挛 , 而反复发作的 、严重和 外伤性肝破裂 115 例诊治分析 牛忠辉 　廖泉森 　吾拉木努尔 　李光茂 新疆阿克苏地区第一人民医院 　阿克苏市 　843000 　　摘 　要 　目的 :探讨外伤性肝破裂的处理经验与治 疗方法 。 方法 :对 115 例 外伤性肝 破裂患者的 临床资料 进行回顾性 分 析 。 结果 :115 例肝破裂中开放性损伤 20 例 , 闭合性损伤 95 例 , 有合并伤 89 例 , 其中 复合伤 59 例 , 肝外伤中 I 级 20 例 , Ⅱ 级 29 例 , Ⅲ级 47 例 , Ⅳ级 11 例 , V 级 8 例 , 入院时 , 伴有休克及腹膜炎 表现的 94 例 , 本组 89 例行手术治 疗 , 行 单纯修 补缝合 25 例 , 大网膜填塞加缝合 16 例 , 纱布填塞 9 例 , 清创加不规则肝切除 16 例 , 清 创止血加 胆道 T 管 引流 3 例 , 选 择性肝 动脉结 扎 20 例 , 手术病人 18 例死亡 。 结论 :手术是治疗外伤性肝破裂 的有效方法 , 非手术 治疗也 是肝破 裂可争 取的方 法之一 , 早期 诊 断 , 及时治疗 , 合理选择治疗方式 , 是提高肝外伤抢救成 功率 、减少并发症的关键 。 关键词 　肝破裂 ;外伤性 ;早期诊断 ;手术和非手术 治疗 ;手术方式 　　肝脏是人体腹腔内最大的实质性脏器 , 近年来 1 例 。 创伤性腹部外伤发生呈上升趋势 , 在外伤中肝破裂 1 .2 　临床表现 :就诊确诊时间 2h 至 10h 。 本组 115 较为普遍 , 而且一旦发生往往病情危重 , 肝破裂在腹 例肝外 伤中 , 94 例 有不 同程 度的 休克 , 平均 血压 部损伤中约占 15 %-20 %, 在所有的腹腔脏器损伤 72 —35/50 —26m mhg , 血压为 0 的 4 例 , 87 例有明 中 , 其发病率居第三位[ 1] , 据报道严重或合并多个脏 显腹膜刺激征 。确诊方法 :95 例闭 合性损伤中 , 可 器损伤的肝外伤 死亡率可占 30 %—50 %[ 2]