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影响肠外营养液稳定性的因素　　1）葡萄糖液：糖乳不可直接混，pH会急速下降　　2）氨基酸液：高浓增强缓冲力，正负离子　　3）脂肪乳剂：易受影响慎配伍，乳析、破裂、转相　　4）维生素：　　VA的丢失量和速率赖于日光程度，　　氨基酸对VA有一定的保护作用；　　VC和VB12加速分解VK1；VC能分解VB12；　　VB1加到高浓度（0.1%）亚硫酸盐中出现明显沉淀。 配制过程中的注意事项（掌握，易出考题）：　　a.终混前将氨基酸（缓冲）加入脂肪乳剂或葡萄糖中；　　b.钙剂和磷酸盐应分别足够稀释,以免磷酸钙沉淀；　　c.混合液中不要加入其他药物；　　d.液体总量≥1500ml，葡萄糖终浓度为0～23%，利于稳定；　　e.现配现用，24h内输完，不超过48h。保存应在4℃冰箱；　　f.电解质不应直接加入脂肪乳剂中，以防止破乳；　　g.配好的口袋上应注明配方组成、床号、姓名及配制时间。 两性霉素B、乳糖酸红霉素、胰岛素、血浆蛋白等与强电解质注射液如氯化钠、氯化钾、乳酸钠、钙剂可析出沉淀。 5%硫喷妥钠10ml加入5%葡萄糖500ml中，由于pH下降产生沉淀 普鲁卡因与氯丙嗪或异丙嗪发生化学反应；　　头孢菌素类与Ca2+、Ｍg2+等形成难溶性螯合物析出沉淀 如肾上腺素与铁盐发生络合作用；异烟肼或维生素C与氨茶碱、多巴胺与苯妥英钠等合用可导致颜色改变； 三色:是指:红、绿、黄。 红的是不合格区; 黄的是退货区、待验区; 绿的是合格品区、发货区。 五区指:待验区、合格品区、不合格品区、退货区、发货区; 五距指:药品货位之间的距离不小于100厘米; 垛与墙的间距不小于30厘米; 垛与屋顶(房梁)间距不小于30厘米; 垛与散热器或供暖管道间距不小于30厘米; 垛与地面的间距不小于10厘米.。 （2）药品码垛　　存放留空隙，灯下不放药，水平距50cm，　　通道200cm，散热30cm，墙距20cm，垛地10cm （一）影响药品储存质量的因素（环境、人为及药物本身因素） 　　1.环境因素（掌握，易出考题） 　　（1）日光：紫外线加速药物的氧化分解（催化）；红外线对药物起干燥作用。 　　如维生素C、维生素AD、氢化可的松、氨茶碱、普萘洛尔、硝酸甘油等不仅需放在瓶子里，最好摆放在避光的柜子。 　　（2）空气：氧气可氧化还原性药物；CO2使药品变质； 　　维生素A、D等遇空气中的氧均能被缓缓氧化，药品一旦被氧化，其疗效就会降低，甚至会产生毒素。被氧化的药品可从其变色、变味上观察出来。　 　　（3）湿度：高则药品吸收水分潮解变质发霉；低则药品失去结晶水风化； 　　胃蛋白酶吸湿后潮解、变性；硫酸镁失去水分后含量不稳定，剂量难以掌握，有些有毒药品失水后，可能因超剂量服用而中毒。 　　（4）温度：高则药品挥发、变形、氧化、水解、微生物寄生；低则药物冻结或析出沉淀； 　　糖浆剂遇热易发酵变酸；油脂类及软膏类长期受热易酸败变质。而注射剂在零下5℃时，即易冻裂。 　　（5）贮存时间：降低药物疗效或变质。 　　（6）微生物和昆虫 　　许多药品剂型如糖浆剂、胶囊剂、片剂及某些中药类药品等都含有淀粉、油脂、蛋白质、糖类等成分，是微生物的良好培养基和昆虫的饵料。药品在空气中暴露放置，极易被细菌、霉菌、昆虫和螨等侵入，使药品腐败、发酵、霉变、虫蛀。 冷库：温度要求保持在2～10℃；　　阴凉库：温度要求不高于20℃；　　常温库：温度要求保持在10～30℃；　　相对湿度应保持在35%～75%； 易爆品、剧毒品必需专库保管，实行“五双”管理（掌握）：双人保管，双锁保管，双人收发，双人领取，双本记账。中药材储存条件：室内温度不超过30℃；相对湿度不超过60%；中药饮片贮存过程中应注意经常倒垛，保证中药材的质量。 麻醉药品和第一类精神药品的保管（掌握五专）：　　五专：专人负责、专柜加锁、专用账册 、专用处方、专册登记；　　入库：双人验收、双人签字、双锁保管；定期盘点、及时上报；遮光保存；　　出库：专人核查、另人复核、共同签字；　　报残登记，上报销毁。 西药品种是指原料药，中药品种系指原药材和饮片，不含制剂。 　标识：毒药标记：黑底白字“毒”；  INCLUDEPICTURE /med66/images/702796/0301/02.gif \* MERGEFORMATINET  2.有效期的表示方法有三种（掌握，易出考题）：　　（1）直接标明有效期：如有效期为2013年6月6日，表明至2013年6月7日起便不得使用。国内多数药厂都用这种方法。　　（2）直接标明失效期：如某药品的失效期为2013年6月6日，表明可使用至2013年6月5日。一些进口药品可见这种表示方法。　　（3）标明有效期年限，则可由批号推算：如某药品批号为20