2010.04.26支付制度与医务管理.ppt

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2010.04.26支付制度与医务管理

支付制度与医务管理;健康保险的付费方式;;支付基准(Unit of Payment);论量计酬 (fee for service, FFS);论量计酬之优点;论量计酬之缺点;申报案例;论日计酬(per diem);论日计酬之优点;论日计酬之缺点;论病例计酬(case payment);论病例计酬之优点;论病例计酬之缺点;诊断关联群(DRGs);1;1;1;1;1;临床路径(clinical path);论人计酬(capitation);论人计酬之优点;论人计酬之缺点;风险校正(risk adjustment);HMO;机构总额预算或医院总额预算 (Hospital/Institutional Global Budget);医院总额预算之优点;医院总额预算之缺点;薪水制;薪水制之优点;薪水制之缺点;支付基准的实施;支付制度综合比较;支付基准与医疗费用 控制及质量确保之相关性;支付标准(rate of payment);前瞻性支付制度之优点;医疗费用总额支付制度;总额支付制度之财务处理方式;;全民健保支付制度现况及检讨;全民健保支付标准表现况(1);全民健保支付标准表现况(2);药价基准现况(1);药价基准现况(2);药价黑洞;健保药价黑洞问题;1;总额支付制度现况(1);总额支付制度现况(2);总额后各部门平均点值概况;1;全民健保支付制度之检讨(1);全民健保支付制度之检讨(2);全民健保支付 制度未来改革目标;全民健保支付制度未来改革策略(1);全民健保支付制度未来改革策略(2);「建构整合式照护模式并逐步朝促进医疗体系整合计划」;计划目的;97年至98年6月间之医院门诊病人,排除下列 条件后,于个别医院就医次数大于50%者(忠诚病人)为该医院照护对象范围。 排除条件 急重症病患。 97年至98年6月间曾手术住院患者。 失联或死亡。 急重症范围: 门诊主诊断码为 140~208癌症病患。 2860,2861,2862,2863先天性凝血因子异常。 V420,V421,V427V4281,V4282,99681,99682,99683,99684,99685接受肾脏…等移植后之追踪治疗。 精神疾病(290,294,295,296,297,2931)。 ;整合照护门诊;1

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