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附件广东省教师资格申请人员体格检查表年修订市县区申请资格种类姓名性别年龄民族贴相片处籍贯身份证号码工作单位职业通讯地址联系电话既往病史项目见说明本人签名以上空白处由申请人如实填写五官科裸眼视力右矫正视力右矫正度数右医师意见签名左左左辨色力眼病听力左耳米右耳米鼻嗅觉鼻及鼻窦面部咽喉口腔唇腭齿其他外科身高厘米体重千克医师意见签名淋巴脊柱四肢关节皮肤颈部其他内科血压医师意见签名营养状况心脏及血管呼吸系统神经系统腹部器官肝脾其他化验检查附化验单血常规肝功五项谷草谷丙转氨酶胆红素三项肾功三项血糖类风湿因子
附件1
广东省教师资格申请人员体格检查表
（2013年修订）
? 市 县(区) 申请资格种类
姓 名?性别?年龄?民族?贴
相
片
处籍 贯?身份证号码?工作单位?职 业?通讯地址?联系电话?既往病史
（项目见说明）?
?
? 本人签名： (以上空白处由申请人如实填写)五官科裸眼视力右矫正
视力右 矫正度数右医师意见:
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