产房应急预案工作流程.doc

产房工作制度、岗位职责、应急预案、工作流程及规范 PAGE  PAGE 18 2012年8月1日 三、妇产科急危重症应急预案 妊娠高血压疾病 15 产后出血 16 羊水栓塞 16 急产 17 产时心衰 18 休克 19 产前出血19 胎儿宫内窘迫20 新生儿窒息21 四、工作流程及规范 产房工作流程22 产程观察处理操作规范23 产程图的使用常规25  HYPERLINK /forum.php?mod=viewthreadtid=5717extra=page%3D1 催产素催产护理常规27新生儿出生证明办理流程29新生儿筛查流程30乙肝免疫球蛋白注射、管理流程31 三、妇产科急危重症应急预案 妊娠高血压疾病应急预案 【应急预案】 1、通知医师,查看病人,建立静脉通道。 2、安置单人房间、光线暗淡,保持安静。 3、备好各种抢救用品,如发生子痫,即刻将压舌板放于两臼齿之间,防舌后坠。 4、严密观察病情变化,注意监测血压,有无先兆子痫、子痫等症状。 5、观察全身症状,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。 6、给予解痉、镇静、降压、脱水药物,并观察疗效。 7、详细记录出入量,必要时限制水、钠的摄入。 8、勤听胎心、注意产兆,如宫缩规律及时送待产室待产。 9、做好各项化验及术前准备。有剖宫指征者,及时终止妊娠。 10、保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。 11、协助孕妇左侧卧位。 12、做好心理工作。 【程序】 立即通知医师 建立静脉通路 注意病情及生命体征变化 备好抢救物品 保持呼吸道通畅 计入出入量 做好心 理工作。 产后出血应急预案 【应急预案】 1、医护人员及时到达、吸氧、补充血容量、建立静脉通道,必要时建立两条静脉通道。 2、静脉给予各种止血剂,新鲜血或706代血浆。如患者继续出血,出血量1000ml,心率120次/分,血压80/50mmHg,且神志恍惚,四肢厥冷,说明已出现失血性休克；应迅速开放静脉输液,作腔静脉插管。 3、备好各种抢救药物器械,迅速查明原因,进行针对性治疗。 4、若发生子宫破裂,应迅速做好术前准备工作,急诊手术。 5、严密观察子宫收缩,阴道流血情况,严密观察产妇生命体征,神志及瞳孔变化,及时报告采取有效措施。 6、病情稳定后,送回病房,继续观察并作好记录。 【程序】 立即通知医护人员 吸氧 建立静脉通道 查明病因,对症处理 保持呼吸道通畅 必要时手术处理 观察病情变化 严格交接班 记录抢救过程。 羊水栓塞应急预案 【应急预案】 1、立即组织有关医护人员到场、吸氧、建立静脉通道,监测生命体征,备好各种抢救药物和器械。 2、抗过敏:氢化可的松500mg或地塞米松20-40mg静注。 3、改善肺动脉高压:常用罂粟碱30-90mg加入25%葡萄糖20mg静脉推注。 4、抗休克:补充血容量,如果血压仍低,可用多巴胺20-40mg加入5%葡萄糖250-500ml静脉滴注。 5、根据患者情况,进行产科处理。 6、与检验科结合,随时监测化验指标,了解病情变化。 【程序】 医护人员到场 吸氧 建立静脉通道 抢救措施(药物)、(抗过敏、抗休克、改善肺动脉高压) 产科处理 观察病情变化 随时与家属交流病情 记录抢救过程。 急产应急预案 【应急预案】 1、 医护人员立即到场 ,做好分娩准备。 2、做好待产纪录,及时发现异常。 3、备好各种抢救器械、药品、备好产包。 4、对有急产史者应提前住院,告知产妇怎样寻求帮助。 5、临产后慎用缩宫素药及其它促进宫缩的产科处置,包括灌肠、人工破膜等。 6、有强直性宫缩的,应给予吸氧,应用宫缩抑制剂。 7、严密观察胎儿宫内情况,了解有无胎儿宫内窘迫情况。 8、防止新生儿坠地的发生,预防新生儿窒息。 9、仔细检查产道,防止产后出血的发生。 【程序】 医护人员 做好待产记录,及时发现问题 备好分娩器械药品 做好分娩准备 仔细检查产道、防止产后出血 记录分娩过程。 产时心衰应急预案 【应急预案】 1、医护人员到场 、紧密配合、半坐位、高流量吸氧（4-6升/分） 2、减少血容量（减少肺循环血量和静脉回心血量）减轻心脏前后负荷、呋塞米40mg加25%葡萄糖20ml静脉注射。西地兰0.4mg+25%葡萄糖40mg静脉注射，增加心肌收缩力。 3、地塞米松10-20mg静脉注射可降低外周血管阻力,解除支气管痉挛。 4、严密观察血压、脉搏、呼吸变化。 5、缩短第二产程，