住院患者跌倒(坠床)风险评估报告及处理预案.doc

 HYPERLINK \l _目___1 03 住院患者跌倒（坠床）风险评估、报告及处理预案 目的 加强护理风险意识，提高安全质量，保障患者安全。 适用范围 临床护理人员。 职责 护理部、质量安全小组负责定期检查、督导、分析、评价及改进。 护士长负责定期检查、报告、总结及改进。 护士须认真执行落实。 管理要求 风险评估 新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应预防措施。 及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括： 意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者。 体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和躁动无约束或无效约束患者。 服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。 病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等。 患者穿的鞋底易滑跌等。 报告制度 立即报告 口头报告时间节点：发生或发现者立即（1小时内）报告护士长或当班责任护士、相关医生； 护士长或当班护士接报后立即（1小时内）报告科主任，报告护理部及主管院长。 书面报告时间节点：发现者8小时内完成并交予护士长； 24小时内交予护理部。 认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。 处理措施 患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场及时了解发生跌倒或坠床的经过，并在第一时间通知医生。 医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。 医生到场后应立即监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征，并根据患者的伤情实施必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的判断。 如病情许可，护士和医师可将病人移至病床/推车，并进行后续治疗及必要的辅助检查和检验。 当班护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作。 预防措施 做好入院宣教，告知患者住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。 对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。 好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。 对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。 加强病情观察及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者时必须用床栏或约束带保护，床头挂标识，并做好交班。 必要时开启陪护证，先告知家属留院陪护。 保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。 保洁人员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。 夜班加强巡视，必要时为患者准备床栏并拉起。 对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。 患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。 患者转科时“患者跌倒（坠床）风险评估表记录表”交接到转入科室继续记录。 发生患者跌倒（坠床）的科室有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。 护理部质量安全小组，定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进。 相关记录 住院患者防跌倒、坠床危险因素评估表 防范措施记录表 警示标识  HYPERLINK \l _top 03—附 住院患者跌倒（坠床）处理流程 加强观察 不存在危险因素 存在危险因素 评估 住院患者 发生坠床、跌倒时 落实各项护理措施措施 通知医生 护士立即赶到、判断病情 不可搬动病人 可搬动病人 上报护士长、科主任 安置在病床或平车上继续抢救和处理 就地抢救或处理 护士根据情况逐级上报发生坠床、跌倒时 医生体格检查，判断病情,配合抢救或处理断病情,配合抢救或处理 组织科内讨论，将讨论结果及改进方案送报护理部 护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理 由护理质量与安全管理委员会组织分析及整改 通知家属，做好安抚工作 做好交接班、据实记录事件经过