放射沙龙--喉癌的CT、MRI诊断.pdf

喉癌的CT、MRI诊断 由放射沙龙整理 一、喉部解剖 ? 喉软骨 ? 喉腔 ? 喉前庭 ? 韧带、皱襞 ? 喉室 ? 间隙 （会厌前间隙 声门旁间隙 ） ?下载放射沙龙APP，学习更 多精彩内容，影像病例讨论， ? 血管、神经及淋巴引流 医学视频，专家一对一等你~ 喉软骨 单一软骨 ? 会厌软骨 ? 甲状软骨 ? 环状软骨 成对软骨 ? 杓状软骨 ? 小角软骨 ? 楔状软骨 会厌软骨 位于喉的上部，其 形如叶，其茎附于甲状 软骨切迹的后下方，其 体游离，为普通X片唯 一能显示轮廓的喉部软 骨。不钙化。 ?下载放射沙龙APP，学习更多精彩内容，影像病例讨论，医学视频， 专家一对一等你~ 甲状软骨 为喉部最大软骨，由左右 对称的两块甲状软骨板合成， 前缘汇合处成角，男性为喉 结。甲状软骨板后缘有上、 下角，下角与环状软骨形成 环甲关节。 20岁起钙化，65岁完 全钙化，常不对称。 环状软骨 前窄后宽呈指环 形，为喉的主要支 撑结构，如有损伤 易造成喉狭窄。 ?下载放射沙龙APP，学习更多精彩内容，影像病例讨论，医学视频， 专家一对一等你~ 杓状软骨 控制声带的开合 三角锥形，基底部有两个突起，前为声带突，附 声带后缘；外侧肌突，附环杓肌。其底与环状软骨上 缘连接成环杓关节。 杓状软骨声带突为确定声带层面的最好标志，杓 状软骨顶则相当于假声带层面。 平静呼吸时杓状软骨与甲状软骨间距离应小于 2mm。 喉腔 声门上区——假声带上缘以上、 杓会厌襞以内、杓状软骨之前 声门区——真假声带之间的空间 声门下区 ——声带以下 韧带、皱襞——杓会厌襞 ? 杓会厌襞 将喉上部空间分隔为喉前庭与梨状窝两部分。 声门上区与声门区之间的重要淋巴通道。 杓会厌襞和声门下粘膜有疏松的粘膜下层， 易发生肿胀和水肿。 梨状窝吸气时左右可不对称或向下延伸，发 音或做Valsalva动作时则应对称。 ? 室带 ? 声带 韧带、皱襞——室带与声带 ? 杓会厌襞 ? 室带 又称假声带，左右对称，平行走行于声带上方 ? 声带 左右对称，平静呼吸时厚度约5 mm 声带间三角形裂隙称声门裂，发音时小于1mm 声门裂前端称前联合，前联合的正常厚度在 2mm以内，后联合处不应见软组织影 喉室 喉室为真假声带间的隐窝，呈 椭圆形，其前端向上外延展为一小 憩室，称喉室小囊。 喉室的高度仅3-5 mm，室带、 声带厚度5-7 mm 。 CTMRI冠状位、矢状位显示良 好，轴位CT偶见。 扫描时位置不正、层厚和方向 不当均直接影响喉腔结构的显示。 喉前庭与梨状窝 喉前庭：喉入口和室带之间的空间 梨状窝：平静呼吸可以不对称，做Valsalva 动作时应对称。其侧壁不应看到软组织影。 深部间隙——会厌前间隙 为舌会厌韧带之下、 会厌与舌骨间的楔形脂肪 间隙，其外侧有声门旁间 隙。 CT显示均一低密度， 但舌骨层面可见舌会厌韧 带或腺体呈较高密度，勿 误为肿瘤。 深部间隙—— 声门旁间隙 位于喉前庭与甲状软骨板之间，在室带层面较宽，显示较清晰。 因含脂肪组织，而与会厌前间隙同在MRI呈清晰的高信号。