激光治疗青光眼及虹膜成形术.pdf

激光治疗难治性青光眼及周 边虹膜成形术 福建医科大学附属第一医院眼科 朱 益 华 第一节第一节 激激 光光 周周 边边 虹虹 膜膜 成成 形形 术术 n 何为激光？何为激光？ 即laser，Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation（受激辐射的光放大）的 各单词的头一个字母组成的缩写词。 n 何为激光？何为激光？ 激光具有独特的定向发光 、亮度极高、单色性好 （波长区很窄）、高相干性（激光的频率、振动方 向、相位高度一致，使激光光波在空间重叠时，重 叠区的光强分布会出现稳定的强弱相间现象这种现 象叫做光的干涉，所以激光是相干光 ）。 n 何为激光？何为激光？ 气体激光器有:氦－氖激光器和氩激光器； 固体激光器有:红宝石激光器； 半导体激光器有:激光二极管; 何为氩激光何为氩激光 ？？ 氩离子激光是种气体激光器, 能产生连续的波长 为488.0nm的蓝光和514.5的nm绿光,能被色素组织 强烈吸收而不损伤对可见光透明的屈光介质 。 氩激光周边虹膜成形术（氩激光周边虹膜成形术（ALPIALPI ）） 又称激光虹膜成形术（又称激光虹膜成形术（laserlaser　　gonioplastygonioplasty）） 是通过光凝 虹膜的极周边部，使 光凝部位与房角 之间的虹膜基质收缩 、房角开放的一 种激光技术。制止 青光眼急性发作或作其他激光治疗的辅助治疗。 n 激光周边虹膜成形术的作用机理：激光周边虹膜成形术的作用机理： 虹膜组织内黑色素细胞及胶原蛋白 光能 热能 光凝固反应 光凝部位虹膜表面的 成纤维细胞增生及 胶原蛋白的热收缩 激光周边虹膜成形术激光周边虹膜成形术 该术式可减轻虹膜根部膨隆 增宽前房角并增加房水引流 ?一、适应症 11、激光小梁成形术的辅助治疗。 氩激光小梁成形术，已被证明能有效降低房水 外流阻力，并增加经小梁网的房水流出。但在 激光治疗的同时，组织学证据显示，氩激光激 射部位会形成疤痕，相应的周围组织也有热损 伤。在激光斑之间，因内皮细胞的迁移可形成 一层膜样物，覆盖于小梁网表面，导致后期房 水外流减少，眼压升高，因此术后长期的降压 效果受限。 ?一、适应症 22、治疗急性发作的急性闭角型青光眼。、治疗急性发作的急性闭角型青光眼。 激光周边虹膜成形术是通过激光对虹膜根部进 行光凝而使周边虹膜收缩，解除周边虹膜前粘 连而拉开房角。 一、适应症一、适应症 n 33、高皱虹膜综合征。、高皱虹膜综合征。 n 44、晶体前移所致的继发性青光眼。、晶体前移所致的继发性青光眼。 n 55、小眼球。、小眼球。 n 66、分离新形成的周边虹膜前粘连。、分离新形成的周边虹膜前粘连。 二、禁忌症二、禁忌症 1、严重的角膜水肿和混浊。 2、无前房和极浅前房。 3、房角粘连闭合 三、操作程序三、操作程序 n 1、术前准备　表麻下Goldmann三面镜中的 前房角镜完成此操作，术前滴入2%的毛果 芸香碱收缩瞳孔，术前后滴入噻吗心安或对 氨基可乐定可大大减少术后眼压升高的发生 率。 三、操作程序三、操作程序 22、激光参数 光斑大小：200~300um; 曝光时间：0.2s; 功率：50~300mW;