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109例深静脉血栓患者长期抗凝治疗评价分析 王桂凤，卢荣枝，钟林堃（中山市人民医院，广东省中山市， 528403） 摘 要 目的：为深静脉血栓患者使用华法林抗凝治疗临床合理用药提供参考。方法：统计我院2012年1月至2014年6月诊断为深静脉血栓109例患者华法林的使用情况，分析患者用药依从性、影响国际标准化比值（INR）的因素、合并用药等对华法林作用的影响。结果：深静脉血栓患者使用华法林依从性达66%。遵医嘱72例患者共监测INR662次，INR值在2.0-3.0有效范围内共209次，3.1-4.0之间27次，过度抗凝（INR4.0）10次。未见与使用华法林相关不良反应。结论：影响华法林抗凝有效性的因素很多，需对患者进行严密的监测，逐步成立临床药师参与的抗凝门诊，进一步提高华法林用药的合理性。 关键词：深静脉血栓；华法林；抗凝治疗；患者用药教育；依从性；抗凝门诊 Analysis Long-term Anticoagulant Therapy of 109 Patients with Deep Vein Thrombosis Guifeng Wang, Rongzhi Lu, Linkun Zhong(Zhongshan Peoples Hospital, Zhongshan city, 528403) Abstract Objective:To provide reference for the rational use of warfarin. Methods: Statistics the use of warfarin of 109 patients with deep vein thrombosis, analysis medication compliance , the influence factors of INR, drug combination. Results: The compliance using warfarin reached 66%. Prescribed INR 662 times, within the range 2.0-3.0 a total of 209 times, a total of 27 times between 3.1-4.0, excessive anticoagulation (INR4.0), a total of 10 times. No adverse reactions associated with the use of warfarin. Conclusion: Many factors influence on the effectiveness of warfarin. To further improve the rationality of warfarin by forming the anticoagulation clinic gradually. Key Words Deep Venous Thrombosis；Warfarin；Anticogulation；Patient Medication Education；Compliance；Anticoagulation Clinic 深静脉血栓形成（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢。DVT常导致肺动脉栓塞（PE）和血栓后综合征（PTS），严重者显著影响生活质量甚至导致患者死亡[1]。抗凝治疗是深静脉血栓普遍认可的标准治疗，华法林在预防和治疗静脉血栓栓塞中疗效确定。但是，由于华法林的个体差异大、治疗指数低，容易受饮食、药物和疾病的影响，在使用??法林时极易发生不良反应[2]。本研究旨在分析华法林抗凝情况，以期为临床安全、合理使用华法林提供参考。 1 临床资料 选取2012年1月至2014年6月诊断为下肢深静脉血栓的109例患者作为研究对象，年龄16-86岁，其中男性患者52例，女性患者57例。所有患者均由专科医生诊断为下肢深静脉血栓，需服用华法林抗凝治疗至少3个月，且近期无血尿、鼻衄、皮肤出血点、胃肠道出血及颅内出血等症状。 2 方法 用药前，临床药师对患者进行用药教育，主要内容包括：抗凝治疗的目的、意义、可能影响治疗疗效的因素、定期监测INR的目的和意义、加强自我监护、抗凝治疗后并发症的知识及预防措施等。提醒患者注意禁用和慎用、注意与华法林有相互作用的药物。用药教育后对患者掌握程度进行测试，评分在60分以上为合格，不合格者继续进行教育，直至测试合格。药师对患者后期用药进行电话跟踪随访，记录患者随访时间、INR值、不良反应、合并用药等，进行评价分析。 3 结果 3.1 患者依从性 109例患者中，能够遵医嘱进行治疗的患者72例（占比66%），其