第4课时 皮肤药物治疗与护理.pptVIP

第四章 美容皮肤药物治疗与护理;皮肤性病的治疗;内用药物;;;;;;;;;外用药物的性能;止痒剂; 抗真菌剂 具有杀灭和抑制真菌的作用。用于各种浅部真菌病。常用的有:唑类如2％~3％克霉唑、 1％益康唑、 2％咪康唑、 2％酮康唑和1％联苯苄唑； 丙烯胺类如1％特比禁芬；多烯类如制霉菌素、二性霉素B；合成药如10％十一烯酸，5％~10％水杨酸、 6％～12％苯甲酸、 10％~30％冰醋酸、5％硫化硒、 5％~10％硫磺等。;抗病毒剂 抑制或阻止病毒复制，治疗各种疣和单纯疱疹、带状疱疹等。 3％~5％阿昔洛韦， 5％～10％疱疹净用于单纯疱疹及带状疱疹，0.5%~1.0%碘苷，15％~25％足叶草酯。 杀虫剂 杀灭疥螨、虱、蠕形螨等寄生虫。治疗疥疮、痤疮、虱病。 5％~10％硫磺、 2％甲硝唑、 10~20％百部酊。;角质促成剂 适用于有角化不全的疾病如银屑病等。常用的有2％~5％煤焦油或糠馏油、 5％~10％黑豆馏油、 3％水杨酸、 3％～5％硫磺、0.1％~0.5％蒽林、钙泊三醇软膏(50ug/g)等。 角质剥脱剂 又称角质松解剂。使过度角化的角质层细胞松解脱落。常用:5%-10％水杨酸、 10％雷锁辛、 10％硫磺、 20％~40％尿素、 5％~10％乳酸、 10％~30％冰醋酸。0.01%~0.1％维A酸等。; 收敛剂: 能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌。常用有0.2％~0.5％硝酸银等配成溶液湿敷。 2％明矾液和5％甲醛用于多汗症。 腐蚀剂: 能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。常用30％~50％氯醋酸、纯苯酚、硝酸银棒、 5％~20％乳酸等。 外用细胞毒性药物: 0.5％~5％氟尿嘧啶软膏用于治疗扁平疣、脂溢性角化等。;遮光剂: 能吸收或阻止紫外线穿透皮肤，有遮光和防晒作用。用于多形性日光疹、红斑狼疮、光毒性药疹、日光性荨麻疹。常用5％二氧化钛、 10％氧化锌、 5％~10％对氨基苯甲酸、 5％奎宁等。 脱色剂: 可减轻色素沉着，如3％氢醒(hydroQuinone)、 20％壬二酸(azelaic acid)等。 甾体抗炎剂: 即糖皮质激素，外用可降低毛细血管通透性、减少渗出、抗炎和止痒作用。;外用药物的剂型;溶液(solution):是药物的水溶液，主要用于湿敷。具有消炎、镇静、止痒、清洁、抑制渗出等作用。适用于急性湿疹和皮炎有糜烂渗液时。常用:2％~3％硼酸溶液、1％~2％雷琐辛溶液、0.05％~0.1％利凡诺溶液等及中草药等。 酊剂和醑剂(tincture and spiritus):酊剂是不挥发性药物溶于乙醇中所得的溶液，而挥发性药物的乙醇溶液称醑剂。二者均可溶解皮脂，吸收皮肤水分，有散热、清凉、镇静、止痒作用，发挥主药的杀菌或抑菌作用。适用于瘙痒性皮肤病、浅层皮肤真菌病、无破损的慢性皮炎。醑剂用于手足多汗、手足癣等。常用:百部酊、补骨脂酊、氯柳酊、碘酊、樟脑酊等。 油剂(oil):药物加入植物油混合而成，药物成分占30％~50％。具有润泽、保护、清洁、收敛和消炎作用。适用于急性、亚急性皮炎，湿疹湿敷的间歇期。常用制剂有40％氧化锌油剂、苯锌油等。;乳剂(emulsion):是水与油加入乳化剂经乳化而成的一种均匀乳状膏剂。有两种类型:①水包油型称霜；②油包水型称脂。因含有水分，蒸发时有散热、清凉、止痒、消炎作用，还有保护、润泽作用，洁白细腻，不油衣物。水溶性与油溶性的药物，均能加入乳剂中使用。适用于无渗出的急性、亚急性湿疹、轻度浸润的慢性湿疹、皮肤瘙痒症等。常用:各种皮质类固醇激素类乳剂，如醋酸去炎松雷、肤轻松霜等市售香脂、冷霜等。 软膏(ointment)与糊剂(paste):药物与油脂基质均??混合而成。软膏一般加入不溶性药物小于15％~25％，若达25％~50％则成糊剂。其基质常用凡士林、动物脂肪、植物油、羊毛脂和蜂蜡。具有保护、润滑、软化松解表皮角质及痂皮作用，有较强的渗透性。软膏适用于慢性湿疹、神经性皮炎及痂皮等皮损。糊剂适用于亚急性皮炎和有少许渗液的湿疹。常用:各种皮质类固醉激素软膏、抗生素软膏、水杨酸软膏等。糊剂有氧化锌糊。; 硬膏(Plaster):将药物直接掺人或先溶于有机溶剂中，再混合于粘着性基质中，加热熔融后涂布于布质裱背材料或塑料薄膜上而成。硬膏粘着力强，可阻止水分蒸发、软化角质，有利于药物渗透吸收，隔绝外界刺激，起保护作用。适用于神经性皮炎、慢性湿疹、皮肤皲裂、结节性痒疹等。常用的有去炎松硬膏等。;外用药使用原则;视病选药;择期定型;掌握浓度;正确施用