2012年临床助理医师模拟试卷4-1.doc

2012年临床助理医师模拟试卷4-1 A11、某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：病人多发性骨折，多脏器破裂；如不及时手术，就会使病人死亡。手术需要亲属签协议书。可病人的同行者谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，病人脱险，对该上级医生的做法做出的正确伦理评价应该是A.正确，医生在医患关系中居主导地位，最有权力决策B.正确，权威医生在任何时候都可以代替病人做主C.正确，医生既已受到病人信托，必要时必须承担责任，应该代替病人做主D.错误，未经家属签名表示信托E.错误，医生本人和医院承担的风险太大 【正确答案】：C【答案解析】：《医疗机构管理条例》第三十三条规定，医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。 2、3岁小儿患急性菌痢住院，经治疗已好转即将出院。其父母觉得小儿身体虚弱，要求输血。医生为增收，并考虑没有什么危险性就同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是A.无知、无原则，违背了有利病人的原则B.无知、无原则，违背了人道主义原则C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则 【正确答案】：D【答案解析】：首先医疗行为的选择必须根据患者病情的需要，其次医疗行为的选择必须严格遵守医疗操作规范。医务人员错误的理解了病人及家属的自主权，患者及家属的医疗知识必定有限，他们作出决定要依靠医务人员的专业知识，并不是患者、家属指导医务人员的行动。放弃医学准则最终违背了尊重原则和不伤害原则。 3、患者胆管癌手术，术中医生李某用手指钝性剥离胆总管而撕破静脉急性大出血，慌乱中用钳夹止血，造成静脉完全离断，虽经吻合，病员终因急性肝功能衰竭而死亡。产生的后果属于A.医疗意外B.医疗差错C.病情重笃而发生的难以避免的死亡D.医疗事故E.手术难以避免的并发症 【正确答案】：D【答案解析】：本案例中医生由于过失导致了患者死亡的后果，并且该过失行为和死亡结果之间存在因果关系，所以属于医疗事故。 4、某医院注册医师刘某，2007年离家后再无消息，其妻于2009年申请其失踪，法院于2010年依法作出刘某失踪的判决，此时刘某所在医院应当对他作出怎样的处理A.继续为刘某注册B.不再为刘某注册C.申请注销刘某的注册D.吊销刘某的执业医师证书E.对刘某作出罚款的决定 【正确答案】：C【答案解析】：执业医师法第十六条规定，医师注册后被宣告失踪的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书。医院无权做出吊销执业证书和罚款的决定。 5、孙某，男，20岁，病人每天总感到身体上有许多蚂蚁在身上爬，有电流击他，有人用针刺他的全身，非常疼痛，此症状是A.幻触B.错觉C.感觉过敏D.感觉倒错E.本体幻觉 【正确答案】：A【答案解析】：幻触亦称皮肤粘膜幻觉。病人感到皮肤或粘膜有虫爬、刀刺、麻木、通电等感觉。有的女病人还可产生性器官接触感。多见于精神分裂症，也可见于器质性精神病。 6、女性，40岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查:血红蛋白65g／L，白细胞6.0×109／L，血小板140×109／L。骨髓象:粒红比为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45％、体积小、胞浆偏蓝。治疗首选:A.肌注维生素B12B.口服铁剂C.输血D.手术治疗E.口服甘油 【正确答案】：B【答案解析】：缺铁性贫血的铁剂治疗首选口服铁剂，安全且疗效可靠 7、男，51岁，25年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于A.支气管黏膜化生B.支气管鳞状细胞癌C.支气管黏膜萎缩D.动脉壁玻璃样变性E.支气管上皮恶变 【正确答案】：A【答案解析】：化生是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。并非由已分化的细胞直接转变为另一种细胞，而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成，一般只能转变为性质相似的细胞。机体的一种组织由于细胞生活环境改变或理化因素刺激，在形态和机能上变为另一种组织的过程，是机体的一种适应现象。如支气管黏膜的柱状上皮组织长期受刺激变为鳞状上皮