生殖内分泌疾病课件2.pptVIP

生殖内分泌疾病;生殖内分泌的基本概念;下丘脑;基础体温、激素水平与子宫内膜;卵巢的周期调节;正常月经的发生;青春期 40+岁 末次 1年 生命 （月经初潮） 月经 停止 ↓ ↓ ↓ ▲-----------▲-------------●-----------▲--------- -- -- ▲ 绝经前期 绝经后期 围绝经期 绝经过渡期 ;青春期HPO轴始建过程;围绝经期HPO轴衰退过程;常见月经疾病;第一节 功能失调性子宫出血;定义:是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身检查及生殖器官检查均未发现明显的器质性疾病 分类: 无排卵型功血 有排卵型功血;无排卵型功血;出血原因： 卵巢 不排卵 无黄体 激素 单雌激素 无孕??素 内膜 增殖 无分泌期 无周期 无排卵功血：孕激素缺乏的疾病！;子宫内膜病理改变 ;诊断: 临床表现： 病史、体格检查、妇科检查 辅助检查： - 卵巢功能检查（细胞学、宫颈粘液、BBT） - 尿hCG测定 - B超;无排卵型功血;无排卵功血的止血;孕激素撤退法;雌激素内膜修复法;雌激素子宫内膜修复法用药模式;孕激素子宫内膜萎缩法;其它止血方法;止血后调整月经周期;调整周期常用方案;有排卵型功血;有排卵型功血;有排卵型功血;有排卵型功血的治疗;amenorrhea;1.原发性闭经 年满16岁已出现第二性征而月经尚未来潮，或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者。 2.继发性闭经 月经来潮后停经6个月以上者，或在月经稀发的妇女中停经达3个正常的间隔周期者。;二、闭经的分类;三、闭经的病因;中枢性——下丘脑性闭经; ; ; ;四、闭经诊断; ; ; ; ; ;五、闭经诊断步骤; ;1.病史:(1)原发性闭经：生长发育史、有关疾病史。 (2)继发性闭经：婚姻及生育史(产后出血史)，疾病史. 2.检查：(1)发育、智力、营养。 (2)第二性征。 (3)妇查：注意子宫、卵巢。 3.辅助检查： (1)卵巢功能检查：排卵、内分泌(性H)。 如：基础体温、阴道细胞涂片、宫颈粘液结晶，诊刮， B超监侧。 (2)垂体功能检查：适用于垂体功能低落者(FSH↓、LH↓)。 如：FSH、LH、PRC，蝶鞍照片(垂体肿瘤)，磁共振成象。 (3)子宫及子宫内膜状态及功能检查： 如：诊刮(大小)+活检、造影，宫腔镜、腹腔镜、B超。;六、治疗; ; ;第三节 多囊卵巢综合征polycystic ovarian syndrome ;概论;一、病理生理;二、临床表现;三、辅助检查;四、PCOS诊断;五、PCOS治疗;治疗方法 （1）高LH的治疗 1）口服避孕药 2）醋酸甲羟孕酮 3）促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa) ; 高雄激素的治疗 1）醋酸环内孕酮(CPA)：为合成17-羟孕酮衍生物，具较强的抗雄激素作用目前多用达英-35(diane-35)， 2）螺内酯(spironolactone) 3）糖皮质类固醇：适用于PCOS雄激素过多为肾上腺来源或混合性来源者。;高胰岛素的治疗： 二甲双胍用于治疗胰岛素抵抗，改善高胰岛素血症。 ;除上述的治疗措施外，对要求生育的PCOS患者最重要的是促发患者的排卵， 促排卵治疗： 克罗米芬：一线促排卵药 卵泡刺激素 尿促性腺激素，重组卵泡刺激激素等;手术治疗： 腹腔镜手术 卵巢楔形切除术 ;痛经;一、定义：凡经前、后发生下腹疼痛或其他不适 (腰 酸、坠 胀)，而影响工作、学习及日常生活者。 二、分类： 原发性痛经：指生殖器无器质性病变 继发性痛经：指因盆腔器质性病变所致。如：内膜 异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等。(有关 章节细述);病因：;表现：;五、治疗：对因。 (一)一般治疗：1.↑体质； 2.经期卫生。 (二)对因治疗：继发性。 1.子宫发育不佳：人工周期