消化性溃疡 课件2.pptVIP

消化性溃疡; 消化性溃疡（peptic ulcer）： 主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（gastric ulcer，GU）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU），因溃疡的形成与胃酸——胃蛋白酶的消化作用有关而得名。 ; ; 【流行病学】 1、发病率高，估计约有10％的人口一生中患过此病 2、呈世界性分布，发病率存在生活习惯以及地域显著的差异 3、我国南方高于北方，城市高于农村。米食者高于面食者 4、临床上DU与GU之比约为3:1，而老年人两者之比1:1.7 。 5、DU好发于青壮年，GU的发病年龄较迟，平均晚十年。 6、男性高于女性，约3.6:1 7、 GU的发病率随年龄递增，65岁以上为5.2％，70岁以上增至 8.5％ 8、 发作有季节性，秋冬和冬春之交远比夏季常见。 ; 【病因和发病机制】 消化性溃疡的发生是由于对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御－修复因素之间失去平衡的结果。 GU和DU在发病机制上不同之处主要为：前者主要是防御、修复因素减弱，后者主要是侵袭因素增强。 ;胃十二指肠粘膜的保护因素 1、粘液－HCO2-屏障、胃粘膜屏障 2、粘膜血流:老年人明显低于年轻人，故其屏障作用较差 3、前列腺素：老年人前列腺素缺乏，使上皮完整性的整复或重建功能受抑