意大利整骨Calcaneus_bone跟骨.pdf

跟骨 距骨之下，骰骨舟骨之后。不论从静态还是 动态来说都是足部重要的一块骨 静态：因为承受身体50%的重量，而且它的 内外侧两个突起构成足弓和足外弓后部 动态：因为它是影响前足生理机能的重要因 素 1 上面： 前段有两个与距骨相切合的骨面：前内侧 凹（对应距骨凸面）和后外侧凸（对应距 骨凹面）。在两者之间是跟骨沟 2 下面： 前面为凹面，后面为凸面。拥有三个突起，一前一后。 结节是足底韧带跟骰骨处前附着点。后结节有两个突起：中间为拇内收 肌、趾短屈肌和足底面附着点；侧边为5个趾外展肌和足底面附着点 3 外侧面： 有一结节为腓骨肌附着点（也被叫做滑 车结节），其上为腓骨短肌和腓骨外侧 肌 在后一些的位置上有一个很重要的结 节，是跟骨-腓骨韧带附着点（韧带外 束中间的分隔） 4 内侧面： 观察跟骨shower，从后结节到支柱内侧 在支柱下，我们可以看到shower从趾长屈 肌和右趾下屈肌 这些肌肉支撑着足内弓（防止此足弓塌 陷，有拇趾外翻倾向） 5 后面： 在底部是跟腱的附着点。往上是 囊，将它与跟腱分开 前面： 主要是与骰骨接合的骨面 6 7 韧带： 腓跟，踝外侧中束 三角，踝中间的表面 距跟后韧带，是距腓后的延伸 骨间韧带，前后 8 韧带： 跟舟外束与跗横关节内韧带对应，矢 状 跟骰内韧带与跗横关节外韧带对应， 水平： ?骰跟上 ?骰跟小 ?跟舟韧带，关节窝或小 9 10 运动轴： 跟骨主要有两个面，一个前内面（凹）和一个 后外面（凸）因此在向前和向外形成??两个轴 轴是垂直于关节面，向前内 因此，跟骨轴或henke轴，从距骨颈内侧，穿过 跗骨窦朝向跟骨的后外侧突。方向是从顶到底 部，从内到外，从前到后 11 在足踝运动的生理学中，踝是锁紧的，特别是腓骨，保证了生理活动 分析足部的时候，通常不会有单独跟骨或距骨的功能失常，而往往是二 者一并发生 内翻跖屈： ? 跟骨前部水平且向下 ? 距骨会跟着向上 会导致跟骨内前，距骨后外，但比夹角要早 外翻背屈： ? 足跟前部抬高然后逐渐垂直 ? 距骨向前内 会导致后外的跟骨，内前的距骨相对于踝，与后夹角对比 12 跟骨的整骨测试 足跟测试 水平或者俯卧垂直 足跟测试 卧位时外翻或者内翻 足跟测试 水平或垂直 足跟测试 外翻或内翻，患者仰卧位 外翻或内翻 患者仰卧 13 调整技术 测试在牵拉或者减压情况下进行 水平测试同时也是标准垂直测试，反之亦然 内翻测试同时引起踝外翻，反之亦然 例如，进行正常的反复内翻时还应该做外翻和 收缩，在不放松的情况下重复3-4次 14 足踝内翻调整 患者左足伸出治疗床外，踝内面向上 操作者利用