我国农村居民健康保障的公共风险管理导向理论学刊20140617.docVIP

PAGE  PAGE 9 我国农村居民健康保障的公共风险管理导向 张芳洁 (山东大学经济学院，济南250100) 摘要：我国农村居民健康经济负担已经超出了个体承受能力，并演化成公共风险。因而农村居民健康保障的制度安排——新农合和大病医疗保险制度具有公共风险管理导向。为了进一步提高农村居民健康保障水平，以此进行的公共风险管理需要不断创新完善。健康管理应运而生，它是由政府引导推动、保险公司具体实施的农村居民健康风险管理创新模式。 关键词：农村居民 健康保障 公共风险管理 中图分类号：D63 文献标识码：A 文章编号： Public Risk Management in the Health Insurance for Rural Residents Zhang Fangjie (School of Economics, Shandon University, Jinan, 250100) Abstract: the economic burden of disease on the rural residents has exceeded the?individual?bear ability,?and?evolved into?public risk. So the orientation on rural residents ’health insurance is public risk management. The public risk management should always innovate to improve the health care for rural residents, and innovating mode is health management which guided by the government and implement by the insurance company. Key words: Rural residents; Health insurance; Public risk management 从风险产生的损失后果及其承担者来看，风险可以分为个体风险和公共风险。如果风险带来的损失后果可以由个体或个别组织通过市场化的风险处理手段加以妥善处理，则称这种风险为个体风险；还有一些风险是个体无法承担的，这些个体无法承担的风险聚集在一起，而其风险产生的损失后果须由政府通过公共风险管理措施加以处理，则称这种风险为公共风险。 一、我国农村居民健康风险的公共风险特性 刘尚希（2010）从消费角度，将风险分为个人消费风险与公共性消费风险。所谓个人消费风险是指居民个人通过自己的劳动满足其基本生活需求过程中所遇到的消费不确定性导致的。所谓公共性消费风险，或者说消费领域的公共风险是由居民个人消费风险积聚转化而来的；并进一步把公共性消费风险分为三种：买不起的风险，即没钱或钱不够而买不起的风险，如食品、教育、医疗、养老等；买不到的风险。即有钱也买不到所期望的产品和服务的风险；买得到，但不安全的风险。刘尚希以公共风险为导向完善我国社保制度，2010年06月04日13:45 HYPERLINK / \t _blank 新华网 。 由此可见，农村居民健康风险属于“公共性消费风险”（没钱或钱不够而买不起的风险）。农村居民健康风险的风险因素多种多样，其外在表现即风险事故通常表现为生病，其损失结果则往往表现为医疗费用的支出。换句话说，农村居民健康风险的损失后果将转化医疗服务需求的消费风险。农村居民一旦生病，则面临很大的医疗费用支出，如表1所示： 表1 农村居民人均纯收入与医疗费用状况 200120052006200720082009201020112012农村居民人均纯收入（元）236632553587414047615153591969777916.6平均每个人次门诊医疗费（元）94127129136138152166.8179.8192.5住院者主要医疗费（元）3246466146694964523456846193.96632.26980.4医疗费/纯收入(%)1411471341231131131079890.6资料来源：国家统计局统计公报； 卫生部统计中心；/ 有专家研究表明，医疗费用如果达到个人年收入的70%，就可能因病致贫。表1概括地说明，农村居民平均生病的直接经济损失虽然呈现持续下降趋势，但一直占到人均纯收入的90%以上，具体每个生病的居民或个人，再考虑到生病住院带来的间接经济损失，已经超出个体承受能力，