肥胖症-gh.ppt

肥 胖 症;; 目前，全世界有近3亿肥胖症患者； 我国的肥胖症发生率也迅速增加，1998年我国超重人数已愈1亿，而且呈现不断增长和年轻化趋势，预计到2002年肥胖的发生率将达25%。 ; 肥胖症是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。它常与2型糖尿病、高血压、血脂异常、缺血性心脏病等集结出现，是一种慢性代谢异常疾病。 ; 继发性肥胖症 ：下丘脑－垂体的 感染、肿瘤、创伤，皮质醇 增多症，甲状腺或性腺功能 减退，胰岛素瘤等﹡;病 因 和 发 病 机 制; 肥胖基因（ob gene，又称瘦素基因，简称OB）。瘦素（leptin）是由脂肪组织分泌的一种蛋白质激素，通过调节能量代谢平衡，维持体脂量相对恒定。 ;摄食 脂肪贮存 瘦素 食欲下降、耗能增加、交感神经兴奋、脂肪分解增加、合成减少 体重增加不多;关于瘦素的试验研究;二、肥胖形成中脂肪细胞的作用; （一）营养平衡失调;（二）进食与能量代谢的调节;进食的调节因子;自主神经系统参与摄食调节;肥胖形成的其他因素;肥胖形成的其他因素;肥胖形成的其他因素;一般临床表现;一、心血管疾病;肺活量 呼吸困难 缺氧、发绀、高碳酸血症 肥胖性心肺功能不全综合征;三、糖代谢与糖尿病;四、内分泌系统; 恶性肿瘤发生率增高 女性：子宫内膜癌、乳腺癌、胆囊癌、 胆道癌 男性：结肠癌、直肠癌、前列腺癌;肥胖症的确诊主要依据体内脂肪积聚过多和（或）分布异常; 2000年国际肥胖特别工作 组提出了亚洲成年人标准 体重过低 ﹤ 18.5 正常 18.5－24.9 18.5－22.9 超重 ? 25 ? 23 肥胖前期 25.0－29.9 23.0－24.9 I度肥胖 30.0－34.9 25.0－29.9 II度肥胖 35.0－39.9 ? 30 III度肥胖 ? 40.0; 分别测量肋骨下缘至髂前上棘之间的中点的径线（腰围???与股骨粗隆水平的径线（臀围），再计算出其比值。;理想体重(Kg)＝身高(cm)-105 男性＝（身高(cm)－100）×0.9 女性＝（身高(cm)－100）×0.85; CT和MRI是诊断内脏型肥胖最精确的方法，一般采用脐水平或4~5腰椎水平扫描计算腹内脏脂肪面积，≥120cm2可诊断为内脏性肥胖。; 甲状腺功能减退症 库欣综合征 多囊卵巢综合征;预防重于治疗预防从幼年开始; 一、行为治疗： ;;（二）碳水化合物的摄入量;2、不同热量食谱;;;;;;;;;; 三、体育锻炼 有氧运动、循序渐进、长期坚持;;;;;;;四、药物治疗;（一）食欲抑制剂;增加代谢率、脂肪降解和产热作用的药物;作用于胃肠道、降低脂肪吸收的药物; 手术方式 ：吸脂、切脂、空肠回肠分 流术、小胃手术等。 ;谢 谢