口腔癌的护理.docVIP

PAGE  PAGE 3 口腔癌的护理 一、口腔癌症状与体征 （1）疼痛：早期口腔鳞癌一般无痛或仅有感觉异常或轻微触痛，伴发肿块溃疡时始发生较明显的疼痛，但疼痛程度不如炎症剧烈。因此当病人主诉疼痛，特别是牙龈痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。若疼痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。苦疼痛局部有上述体征，应高度怀疑该处有癌症。 ??? 口腔癌中舌癌与牙龈癌早期主诉疼痛者较多。若疼痛部位与口腔肿块溃疡的部位不符，则需要考虑肿瘤有向其他部位扩散的可能。牙痛可因牙龈癌引起，亦可因颊粘膜癌、硬腭癌、口底癌或舌癌扩散侵犯牙龈或舌神经所致。耳痛、咽痛可以是口咽癌的症状，亦可以是舌体癌侵犯舌根或颊、硬腭、牙龈，或侧口底癌向后侵犯咽侧壁而引起。 ??? （2）斑块：口腔鳞癌位于浅表时可呈浅表浸润的斑块，口腔癌症狀此时不作活组织检查难与白斑或增生性红斑相鉴别。 ??? （3）溃疡：口腔鳞癌常发生溃疡，典型的表现为质硬、边缘隆起不规则 、基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区。有时需与一般溃疡相区别： ??? ①创伤性溃疡：此溃疡常发生于舌侧缘，与溃疡相对应处总有尖牙、牙残根或不规则的牙修复体，说明溃疡是由上述刺激物引起。溃疡质软，基底软无硬结。消除上述刺激物1～2周后溃疡即可自愈。??? ②结核性溃疡：几乎均为继发性，大多为开放性肺结核直接蔓延的结果，口腔癌症状常发生于软腭、颊粘膜及舌背，溃疡较癌性溃疡浅，溃疡基底软无侵润硬结，抗结核治疗有效。 ??? （4）肿块：口腔鳞癌起源于口腔粘膜上皮，其肿块是由鳞形上皮增殖而成。无论向口腔内溃破形成溃疡或向深部浸润，其形成的肿块均较浅表，其粘膜上总可见到癌组织病变。 ??? 一旦临床确定肿块来自口腔癌即应进一步判断其侵犯范围与深度。口腔癌症状凡伴有咽痛、耳痛、鼻塞、鼻出血、张口困难、舌运动受限以及三叉神经支配区域疼痛、麻木等感觉异常时，均应考虑肿瘤可能已侵犯至口咽、上颌窦、鼻腔、舌外肌、咀嚼间隙以及下颌骨，从而结合口腔癌所在部位??用适当的景象学检查来进一步推断。 二、口腔癌的护理措施： 　　1.心理护理是每一个癌症患者及患者家属的必修课。亲友家属应在生活上和情感上多给予患者关怀和帮助，及时评估患者的心理问题，有针对性地鼓励和安慰。同时患者自身也要树立战胜癌症的信心，保持良好心态积极配合治疗。 　　2.口腔清洁是口腔癌护理措施中必不可少的一项。术前3天给予朵贝氏液进行口腔漱洗，饭后、睡前每日4次。如有牙垢、牙石应给予清除，患有龋齿和牙周炎症应给予治疗。如有溃疡，除了漱口外，还应涂擦达克罗宁。术后应及时清除口腔及气管内的分泌物，观察呼吸是否通畅。在康复期间，要有良好的生活习惯，常漱口，保持口腔清洁。 　　3.营养调理，口腔癌患者往往遭受疾病本身和治疗带来的双重折磨，其营养状况往往较差，应注重加强营养，补充富含高蛋白、高维生素、营养丰富的流质饮食。以增加机体抵抗力和对各种治疗的耐受力。 　　4.需进行自体组织瓣移植者，要加强术区皮肤组织和周围皮肤组织的保护。 　　5.术后患者要特别注意平卧休息(无需枕头)，术后6小时后斜坡卧位，以利于呼吸，减轻颌面部肿胀。行组织瓣移植者头偏向术侧，头部和舌体适当制动，绝对卧床一周，做好基础护理，预防护理并发症。