3-meta分析的统计学问题_王波.pptVIP

中国医学科学院/北京协和医学院 王 波 wangbo.epi@ ;一、meta分析的基本原理; Meta分析的定义;Meta分析的统计学本质; ; 将多个研究综合起来，提高精度/统计效能； 相当于1个多中心的临床试验的结果。 ;二、meta分析的适用情形;Heterogeneity 临床异质性：PICO 方法学异质性：研究设计、研究质量 统计学异质性;Heterogeneity test 异质性检验，目的是检查各个独立研究的结果是 否具有一致性或可合并性。 Χ2检验 研究数量少时把握度较低 P界值0.10 ;假定： 所有研究估计的是同一个干预效应； 研究结果之间的差异完全来源于机会，即没有统 计学异质性。 例如： 估计同一个人的身高 ;假定： 所有研究估计的不同的、但服从某个对称分布的 多个干预效应。对称分布的中心反映了这些效应 的平均值。 研究结果之间的差异不仅来源于机会，也来源于 干预效应的不同。 例如： 估计不同人的身高;异 质 性 的 处 理 ;Narrative synthesis 通过表格对合格研究的研究特征（如研究设计、 研究对象、研究结局、研究质量等）与研究结果 进行结构化的比较和总结，定性评价研究结果在 不同研究特征上是否相似（即研究结果是否与某 些研究特征有关）。 ; √大规模或多中心试验难以实施 √来不及开展新的试验 √药物/治疗疗效及其副作用的评价 √现有研究结果矛盾 ×缺乏相关的或可靠的数据 ×存在重要的异质性 ;三、meta分析的实施;连续数据 原始研究：MD（mean difference） Meta分析： WMD (weighted mean difference) 加权均差 SMD (standardized mean difference) 标准化均差（对同一结局指标采用不同的测量单位） 分类数据 原始研究：RR（相对危险度）, OR（比值比） Meta分析：RR, OR ; 连续数据 干预组：研究对象例数N，均数mean，标准差SD 对照组：研究对象例数N，均数mean，标准差SD 分类数据 干预组发生结局事件的例数n，总例数N 对照组发生结局事件的例数n，总例数N ; Revman 4.2 /cochrane/revman.htm Revman 5 /revman/download Meta-Analyst joseph.lau@ Meta-Test http://hiru.mcmaster.ca/cochrane/sadt.htm Easy MA version 99 http://www.spc.univ-lyon1.fr/?mcu/easyma; Meta http://www.RalfSchwarzer.de ;四、meta分析的结果; 森林图;; ;;;针灸治疗中风的49个试验的漏斗图分析（Tang JL, Zhan SY, BMJ.?1999,?319:?160-161） ; 定量检验方法;检查结果的稳定性 研究质量的高低 英文与非英文文献 无法判断个别研究是否应纳入 对分析错误研究的调整分析 进行标准差估算的研究 ;五、异质性来源的调查;异质性来源的调查;亚组分析实例; 特征变量的选择：有其他证据支持 预先确定要调查的特征变量 事后分析：假阳性 ;;Thank You !