脂肪乳剂的研究与应用进展_齐可民.pdf

国外医学儿科学分册 　2003 年 9 月 　第 30 卷第 5 期 · 251 · 脂肪乳剂的研究与应用进展 齐可民(综述)　江载芳(审校) (首都医科大学附属北京儿童医院 北京市儿 童临床营养中心 , 北京 　100045) 摘要 :脂肪乳剂应用于临床已有 40 年的历史 , 在病人的营养支持治疗中发挥着重要的作用 。 近年来脂肪 乳剂的种类和组成成分都得到了发展 , 在单一成分长链甘油三酯的基础上引入了中链甘油三酯 、鱼油甘 油三酯及结构甘油三酯 , 同时剂型浓度由 10 %提高到了 20 %和 30 %。对脂肪乳剂代谢的研究表明 , 其颗 粒的血液清除在很大程度上不需要预先水解即可直接被组织细胞摄取 , 并受其自身颗粒大小 、组成及机 体膳食 、疾病等状态的影响 。脂肪乳剂的临床应用也由单一的能量 、必需脂肪酸供应拓宽到了对多种系 统疾病的辅助治疗以及药物生产领域 。 关键词 :脂肪乳剂 , 静脉注射用 ;鱼油 ;脂肪酸类 中图分类号 :R977.6　　　文献标识码 :A 　　 　文章编号 :1001-3512(2003)05-0251-03 　　脂肪乳剂(lipid emulsion , LE)是临床营养发展的产 样的水平(280 ～ 300mmol L)。 适量的抗生素则在匀浆 物 。在 20 世纪 60 年代初 , 为了解决住院病人营养支 乳化过程中即已加入 。理化特性检测表明 , LE 颗粒直 持治疗中能量需要和必需脂肪酸缺乏的问题 , Wretlind 径大小 一般在 200 ～ 500nm , 流动电 势在 -30 ～ -50 和 Schuberth 以豆油长链甘油三酯(LCT)和蛋黄卵磷脂 mV 之间 , 溶液 pH 为 6 ～ 9 , 这些为维持其稳定的最适 为主要原料 , 设计生产出了一种静脉注射用的高能量 条件[ 2 , 3] 。 制剂 ———LE , 命名为英脱利匹特(intralipid), 一直沿用 LE 颗粒包括水相和油相两部分 , 其稳定性受多种 至今 。 经过近 40 年的发展 , LE 在种类 、组成等方面都 因素的影响 。卵磷脂具有疏水和亲水双重特性 , 在维 发生了很大变化 , 在 LE 中 相继引入了中链甘油三酯 持 LE 颗粒的水溶性 、稳定性等方面起着重要的作用 。 (MCT)、鱼油(FO)甘油三酯等[ 1] ;其临床应用也由单一 另外 , 影响 LE 颗粒稳定性 的因素尚有颗粒直径大小 的能量 、必需脂肪酸供应拓宽到了对多种系统疾病的 和表面电荷改变 。 研究表明 , 相对于直径大小在 0.5 辅助治疗以及药物生产领域 。 在我国 , LE 自 20 世纪 ～ 1μm 的 LE 颗粒 , 3μm 以上者不易被机体快速利用 ; 80 年代被引入到临床 , 目前其临床和基础研究可谓空 同时当颗粒直径在 4 ～ 6μm 以上时 , 将增加栓塞的危 白 。 本文就 LE 的理化特性 、代谢及其应用加以综述 。 险及引起血压变化 。另有研究表明 , 当脂肪乳剂由于 1 　LE 的组成及理化特性 贮藏不当或者 H + 、Na + 、K + 、Mg2+ 、Ca2 + 等离子加入导 LE 是根据乳糜微粒(c