膜龈问题_牙龈退缩和正畸治疗.pdf

· 352· 北京口腔医 学 　2010年第 18卷 第 6期 　BeijingJournalofStomatology　December2010, Vol.18, No.6 膜龈问题 、牙龈退缩和正畸治疗 欧明明 　黄晓峰 　张方明 　韩培彦 　　【摘要 】　正畸治疗前的牙龈退缩和正畸治疗中的膜龈问题一直 是正畸临床中不可回避也是比较棘手的 问题 。 本文综述了正畸治疗对 附着龈的影响 , 比较了不同学者 对于正 畸治疗 前牙龈 退缩的考 虑 , 以及正畸 治疗中 对于牙 龈退缩的预防和治疗的 不同见解 。 　　膜龈问题是指与牙龈相连 的黏膜和附着龈所在的位置 、 2.正畸治疗对附着龈的影响 质量 、健康以及它们与牙周疾病的关系 。 膜龈问题与牙 龈退 很多学者在正畸治疗 过程中 发现一些 病例 出现 了牙龈 缩的关系十分紧密 。 在正畸治 疗过程中 , 有时在下切牙 的唇 退缩 。 Kornhauser等 [ 4] 在 解除 上颌 单个 牙反 时 发现 上前 侧会发生牙 根暴 露 , 在阻 生尖 牙治 疗后 也可 见到 牙 根的 暴 牙的附着龈 减少 ;Geiger[ 5] 和 Dorfman[ 3] 在 对正 畸 治疗 后的 露 , 进而可以听到患者抱怨牙齿敏感和牙龈不美观 。 这 些问 患者观测中 , 分别发现了 1%和 2%的病人有真正的龈 退缩 ; 题都涉及到附着龈 及牙龈 退缩 。 正畸 治疗是 否会 加重牙 龈 Thomson发 现正畸治疗 组有 4mm以上 附着丧失的 比例明显 退缩 ? 正畸治疗对牙 龈退缩 是有利 还是 有弊 ? 本 综述回 顾 高于非正畸治疗组 [ 6] 。 探究其原因 , 研究发现在那些治 疗前 三十年来有关附着龈和牙龈退 缩的问题 , 以及牙龈退缩 与正 角化龈很窄的一部 分病 人在 唇向 移动 牙齿 后 (尤 其是 下切 畸治疗之间相互作用的有关研 究 , 讨论正畸治疗中牙龈 退缩 牙 )更容易产生角化龈宽度的减少和 牙龈退缩 。 特别是安氏 的风险 , 以及正畸治疗对改善膜龈问题的作用 。 II类错 的患者中 , 为了 解除 Ⅱ 类 关系 , 下前 牙往 往会代 1.附着龈和牙龈退缩 偿性的唇侧倾斜 , 从而 增加牙 龈退缩 的机会 。 Yared等 [ 7] 观 附着龈是无粘膜 下层 、有点彩的角化组织 。 附着龈 与游 察 34名 18 ～ 33岁正畸治疗患者 , 发现当下颌中切 牙在治疗 离龈相连续 , 均为角化上 皮 , 在 两者之 间有一 条微 向牙面 凹 完成后的前 倾角 度 大于 95°, 并且 游 离龈 边 缘 的厚 度 小于 陷的游离龈沟作为 分界线 。 附 着龈从 游离龈 沟向 根方与 牙 0.5m