营养支持与代谢调理_颜荣林.pdf

营养支持与代谢调理 (文 献 综 述 ) (南京军 区 南京总 医 院 全军腹 部 外科 中心 颜 荣林综 述 攀 介 寿审校》 扭要 感染 与创伤等应激时 的代谢反应以 高分解代谢 , 蛋 白质分解 , 氮丢失为显著特征 。 目前的曹 。 , 养支持不能纠 正体内蛋 白质分解 因而提 出 了代谢调理 ( M et ab ol i c nI t o r y 幼 t io n) 以 期通过阻断体 内致 分解 代谢 的机制 , 降低 高代谢反应 , 达到减少蛋 白质分解的 目的 。 代 谢调理 的途径有 : (1 ) 应用 合成激素如生 长 因子 、 胰 岛素 、 合成类固醇 , ( 2) 拮抗分解激素如 生 长抑素 、 受体 阻 滞剂 酚妥拉明 。 等 ; ( 3) 拮抗细胞素如抗肿瘤坏死 因子扰体 ( T N F一 A b) ; (幻 拮抗细 胞内机制 如 消炎痛等 将 来的 研究在于一方 面探讨体内致分解代谢机制 , 另一方面探讨合适的调理 方法 , 以达到保存体内 蛋白质 的 目的 。 严 重感染与创伤后高潮期的代谢反应相似 , 以蛋 同位素 示踪法研究 药物对 精蛋白质脂肪代谢影响 , 结 白质分解 、 佩丢失 、 负氮平衡为主要特征 。 全胃肠外 果 表明生长 抑素 、 纳 络酮 、 雷尼替丁 、 酚妥拉明能降 , , . ` 曹养 ( T P N ) 能增加蛋 白质合成 减少负氮平衡 但 低 蛋白质分解率 提 出 了 代谢调理 ( M “ ab ol ic I -n 至 目前 , 仍不能纠 正机体蛋 白质分解代谢过程 , 不能 t e r v e n t i o n ) 。 1 9 5。 年 o o u g一a s ` ” 进 一步将 代谢调现分 减少净蛋 白丢失 ` ” 。 近年来 , 试图通过 代谢调 理 ( M 。 - 为拮抗分解激紊和使用合成激 素两 大 内容 。 1 9 90 年 t a b o l i c I n t e r v e n t i o n ) 来实现 纠正 体 内 分 解代谢过 黎介寿 ` ” 教授总结如下 : 代谢调 理是 指应用 药物 或生 , 。 、 程 保存蛋白质的 目的 本文就这方面的工作作一回 物制剂如 生 长抑素 ( S o m a t o s t a t i n ) a 一 受 体 阻滞荆 、 娜 。