消防用设备等点检结果总括表.doc

 PAGE 2 別記様式第２ 消防用設備等（特殊消防用設備等）点検結果総括表 （その１） 名称防火 管理者印所在地点検実施責任者点検種別機器点検?総合点検?（設備等設置維持計画による点検）点検年月日　　　　　年　月　日～　　　　年　月　日設　備　名点　検　結　果措　置　内　容立　　会　　者判定不良内容良?不良印良?不良印良?不良印良?不良印良?不良印良?不良印備考　１　この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。 　　　２　判定欄は、正常の場合は「良」に、不良の場???は「不良」に○印を付し、不良内容欄にその内容を記入すること。 　　　３　措置内容欄には、点検の際措置した内容を記入すること。 別記様式第２　　　消防用設備等（特殊消防用設備等）点検結果総括表　　　　　　　　（その２） 設 　備 　名点　検　結　果措　置　内　容立　　会　　者判定不良内容良?不良印良?不良印良?不良印良?不良印良?不良印良?不良印良?不良印良?不良印良?不良印良?不良印良?不良印備考　１　この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。 　　　２　判定欄は、正常の場合は「良」に、不良の場合は「不良」に○印を付し、不良内容欄にその内容を記入すること。 　　　３　措置内容欄には、点検の際措置した内容を記入すること。