消防用设备等设置计画书.doc

消 防 用 設 備 等 設 置 計 画 書 平成　　　年　　　月　　　日 名取市消防長　殿 届出者　　住所　　　　　　　　　　　　　　 （建築主）　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印 電話　　　（　　　）　　　　　　 下記の防火対象物に消防法第17条の規定により消防用設備等を設置します。 防火対象物 名　　　称：用途：構造：耐火?準耐火?その他工事場所：名取市工事種別：新築?増築?改築消防設備：新設?増設?改設設計者： （担当者）着工予定日：　　　年　　　月　　日完成予定日：　　　年　　　月　　日工事施工者： （担当者）階数：地上　　階　地下　　階棟建築面積：　　　　　　　　　　㎡階別階階階階階階階合　　　　計申請床面積㎡申請以外の床面積㎡合計㎡普通階?無窓階の別普?無普?無普?無普?無普?無普?無普?無収容人員人用途項階段種別 （　）は数を記入特避（　）　外避（　）　消内（　） 内避（　）　屋外（　）　屋内（　）最高高さ：　　　　ｍ??????：　有?無高　　さ：　　　　ｍガス種別 都市ガス?ＬＰＧ?無建築設備非常照明（　）　非常用???????（　）最高軒高：　　　　ｍ消火設備（○印をつけて下さい）消火器　（　　） 屋内消火栓　（　　） スプリンクラー設備　（　　） 水噴霧消火設備　（　　） 泡消火設備　（　　） 不活性ガス消火設備　（　　） （Ｎ??ＩＧ-　　） ハロゲン化物消火設備　（　　） 粉末消火設備　（　　） 屋外消火栓設備　（　　） （棟?敷地） 動力消防ポンプ設備　（　　）警報設備自動火災報知設備（　　） ガス漏れ火災警報設備（　　） 漏電火災警報器（　　） 消防機関への通報設備（　　） 非常警報器具?設備（　　） （　　　　　　　）消防活動上 　　必要な施設連結送水管（　） 連結散水設備（　） 非常コンセント設備（　） 排煙設備（　） 無線通信補助設備（　）避難設備避難器具（　　） （　　　　　　　　） （　　　　　　　　） 誘導灯（　　） 誘導標識（　　）消防用水（棟?敷地）　（　　ｔ） 総合操作盤　（　　　） 住宅用防災機器　（　　　）消防法施行令第29条の4の設備等 （　　　　　　　　）　（　　）消火ポンプ等の非常電源 自家発?蓄電池?専用受電?燃料電池特殊消防用設備等 （　　　　　　　　）　（　　）※受付※経過欄備考備考１　届出者が法人にあっては、名称、代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記入して下さい。 　　２　棟ごとに提出して下さい。 　　３　防火対象物の見取図、配置図、仕上表???各階平面図、消防法施行令第１０条第１項第５号の無窓階に関する図書（建具表、キープラン等）、立面図、矩計図、火気使用箇所の詳細図、電気配線図、消防用設備等の設計図書（消火器具、避難器具等の配置図を含む。）及び消防長が必要と認める図書を添付して下さい。