消防设备等点检结果总括表.doc

別記様式第２ ○ 消防用設備等（特殊消防用設備等）点検結果総括表 （その１） 名称防　火 管理者?所在地点検実施 責任者点検種別機器点検?総合点検 ?（設備等設置維持計画による点検）点検年月日　　年　　月　　日～　　　年　　月　　日設　備　名点 検 結 果設 置 内 容立　会　者判　定不良内容良?不良?良?不良?良?不良?良?不良?良?不良?良?不良?良?不良?備考　１　この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。 　　　２　判定欄は、正常の場合は「良」に、不良の場合には「不良」に○印を付し、不良内容欄にその内容を記入すること。 　　　３　措置内容欄には、点検の際措置した内容を記入すること。 別記様式第２　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　 （その２） 設　備　名点 検 結 果設 置 内 容立　会　者判　定不良内容良?不良?良?不良?良?不良?良?不良?良?不良?良?不良?良?不良?良?不良?良?不良?良?不良?良?不良?備考　１　この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。 　　　２　判定欄は、正常の場合は「良」に、不良の場合には「不良」に○印を付し、不良内容欄にその内容を記入すること。 　　　３　措置内容欄には、点???の際措置した内容を記入すること。