食品标准国内标准 (5).pdfVIP

【GB 17014—1997】 狂犬病诊断标准及处理原则 前 言 狂犬病（Rabies）又称恐水病（Hydrophohia），是由狂犬病毒 （Rabies Virus）侵犯神经系统引起的急性传染病，属人兽共患自然疫 源性疾病。人狂犬病多因被感染的犬、猫或野生动物咬伤而感染的， 病死率近乎 100％。本病表现症状典型、独特，基本根据临床即可诊 断。 本标准由中华人民共和国卫生部提出。 本标准由天津市传染病医院负责起草。 本标准起草人：朱理珉、余书文。 本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解 释。 1 范围 本标准规定了狂犬病的诊断标准及处理原则。 本标准适用于各级、各类医疗、保健卫生防疫机构人员对狂犬病 的诊断报告和处理。 2 诊断原则 主要依靠本病流行病学史及典型独特的临床表现即可做出临床 诊断。 3 诊断标准 3．1 流行病学史 有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬史。 3．2 临床症状 3．2．1 愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、刺痛或 蚁走感。出现兴奋、烦躁、恐惧，对外界刺激如风、水、光、声等异 常敏感。 3．2．2 “恐水”症状，伴交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、 心律快、血压增高），继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（失音、失语、心 律不齐）。 3．3 实验室检查 3．3．1 免疫荧光抗体法检测抗原：发病第一周内取唾液、鼻 咽洗液、角膜印片、皮肤切片，用荧光抗体染色，狂犬病病毒抗原阳 性。 3．3．2 存活一周以上者做血清中和试验或补体结合试验检测 抗体、效价上升者，若曾接种过疫苗，中和抗体效价需超过 1∶ 5000。 3．3．3 死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳 性或脑组织内检到内基氏小体。 3．4 病例分类 3．4．1 临床诊断病例：具备 3．1 加 3．2．1 或 3．2．2。 3．4．2 确诊病例：具备 3．4．1 加 3．3 的任一条。 4 处理原则 4．1 将病人严格隔离于较安静、光线较暗的单人病房，避免不 必要的刺激。 4．2 病人分泌物、排泄物严格消毒处理。 4．3 加强对呼吸、循环等系统并发症的监护。 4．4 对症处理：补充水电解质及热量，纠正酸碱平衡失调；对 烦躁不安、痉挛者轮流使用各种镇静剂，如安定、苯巴比妥、水合氯 醛及冬眠药物等。有脑水肿给脱水剂。防止呼吸肌痉挛导致窒息，必 要时作气管切开，间歇正压给氧。有心动过速、心律失常、血压升高 时，可用 β－受体阻滞剂或强心剂。 5 预防（详见附录 A） 5．1 管理传染源。 5．2 伤口处理。 5．3 疫苗接种。 附录 A （标准的附录） 狂犬病的预防 A1 管理传染源 加强犬的管理，野犬应尽量捕杀，家犬应进行登记与疫苗注射。 狂犬立即击毙、焚毁或深埋。 A2 伤口处理 立即用 20％的肥皂水或清水彻底清洗所有伤口和搔伤处，反复 冲洗至少 20min，再用 75％乙醇或 2％碘酒涂擦。如创伤深广、严重 或发生在头、面、手、颈等处，皮试阴性后可在创伤处做高效免疫血 清浸润注射。伤口在数日内暂不缝合。也可酌情应用抗生素及破伤风 抗毒素。 A3 疫苗接种 目前，我国所应用的人用狂犬病疫苗为狂犬病固定毒（aG）适 应株，接种于原代地鼠肾单层细胞，培养后收获病毒液，加入甲醛溶 液灭活后经浓缩 3～5 倍，再加氢氧化铝制成。 A3．1 接种对象 凡被狂犬病或其他疯动物咬伤、抓伤时，应及时注射本疫苗。 A3．2 用法 A3．2．1 一般咬伤者于 0（第 1 天，注射当天）、3（第