解读的异化_西学影响下的针灸理论演变_李素云.pdf

解读的异化——西学影响下的针灸理论演变 李素云 （中国中医科学院针灸研究所，国家中医药管理局针灸理论与方法学重点研究 室，北京，100700） [摘 要] 受西学东传影响，明清至民国是我国针灸学术发展史上的重要转型时 期。中医医家和学者们受西方思想观念和生理解剖等医学知识的影响，对针灸理 论的解读较之传统形式发生了明显变化，本文称之为异化，这 种 异 化 的 解 读是促 使针灸理论认识由传统向近现代演变的主要因素之一。本文对这一时期针灸理论 解读内容、方法上的具体变化进行系统整理研究，以 呈 现 其变化的客观面貌和特 点。 [关键词] 针灸；理论；解读；异化 中医学是有着几千年发展历史的古老学科，对中医经典的解读与阐发是中医 学术传承的一种重要形式，以 往 对经典的解读一直遵循中医学术内部固有的逻辑 性和精神价值，明末清初以来西学的传入打破了这种学术稳态，受西方思想观念 和生理解剖等医学知识的影响，人们对针灸理论的解读较之传统形式发生明显变 化，这是西学影响下针灸理论产生的主要演变，本文称之为异化。中国中医科学 院首席研究员黄龙祥曾说过，“现代中医与古代中医的差异甚至不小于中医与西 医的差异”，而正是明清至民国对针灸经典理论的异化解读构成了针灸学术古今 之变的中间桥梁。 “理解的本质并不在于对过去事物的复制，而在于与现时生命的思维性的沟 通。理解不是一种单纯重构的过程，而始终是一种创造过程。[1]”对中医经典的 解读也是对经典文本的再创造过程，它受认识主体（即诠释者）的出身、家庭、 知识背景、文化特点、思想方式、精神品质以及时代背景、问题意识等多方面因 素的影响，无形中规定了理解者和诠释者对待文本意义的精神旨趣和解读方法， 而传入的西学势必影响到以上一些方面。首先，对西方科学知识的学习改变了人 们原有的知识体系，也不知不觉地影响了人们的思想观念和认知方法；另一方面， 面对西方医学带来的强大挑战和冲击，中医学术群体必须做出一定的回应，或参 400 合西医重新认识、阐发中医医理，或借助西医方法改进、发展中医。因此，在很 长一段时间内，借助西医知识对照、比附、阐释针灸理论内容成为研究重点，从 而导致人们对针灸理论的解读从语言表述、思维方式到研究方法均产生了明显变 化。本文主要从解读内容、方法两方面进行叙述。 1 解读内容变化 西方解剖、生理、生化、组织细胞学、生物学等多个学科，呈现给人们关于 生命科学的另一番图景，当西方医学进入东方人视野，另一扇全新的认知人体奥 秘的窗户被开启。当西方血管、神经与中医“脉”、“经脉”，西方血液循环与经脉 营卫气血循行，西方局部解剖与针灸腧穴等碰撞、相遇，直观、形象而实证的西 医知识成为重新理解、认知针灸理论极富吸引力的参考。 1.1 用血液、神经系统等比附经络系统 针灸经络理论、腧穴理论中有很多貌似客观形态的特殊概念，如十二经脉、 络脉、奇经八脉、经筋等。西方客观而精细的解剖知识传入以后，中医医家积极 借鉴它们以解释这些概念。清代医家王清任，曾亲自解剖尸体以寻找经络的对应 结构，《医林改错》一书他认为经络是人体一组行气的管道，即气管，实际上是 尸体上已经无血的动脉管。他还详细叙述了经络系统由卫总管、气管、阳络、丝 络等组成及其联络、运行规律。陈定泰受王清任影响，在《医谈传真》一书采用 动静脉血管与经络对照，提出“二经二络”观点，仿效王清任用营总管、卫总管阐 发经络实质。朱沛文在《华洋藏象约纂》一书则认为西医肉筋（肌肉）相当于中 医经筋。清末民初，“神经”这一解剖结构逐渐受重视，张锡纯较早将经络与神经 联系起来互参，认为督脉为脑髓神经之根；杨如侯也认为督、任脉分别为植物性 神经、动物性神经；余云岫则认为《灵枢》经脉本义皆指人体深部动静脉；承淡 安也用神经、血管、淋巴管等结构直接对应十二经脉、奇经八脉，并认为十二经 脉运行气血实质为神经生理功能；章太炎、刘野樵等则从动静脉、淋巴管、甲状 腺、肾上腺等多种器官组织中找寻奇经八脉的对应形态。 1.2 用循环、呼吸生理对应营卫循环 心血运动论、血液体循环、肺循环与呼吸运动等是西医生理学中非常重要的 内容，这 也