区议会拨款资助活动的报价记录(2015年4月至2016年3月).doc

-  PAGE 3 - 區議會撥款資助活動的報價記錄(2015年4月至2016年3月) 請注意： 指定採購人員應先填寫本表格，並交由獲資助者的獲授權人／活動負責人批核，然後才發出購貨訂單。除非區議會秘書處要求，否則獲資助者無須提交本表格。但如區議會秘書處提出要求，獲資助者須在區議會秘書處指定的限期內提交本表格。延遲遞交或未能遞交本表格，可能影響處理發還款項的工作，以及導致發還款項的申請被拒。 本表格及所有相關報價和文件，均須保存五年，供政府在有需要時查核。 獲資助者以及其合辦者、成員及員工，為核准活動採購物品及服務時，須申報利益，並且不得在籌劃和推行活動時，索取、接受或提供利益。如有利益衝突的情況，獲資助者應決定採購工作應否避免由有關的合辦者、成員或員工執行，並須記錄作出相關決定的理由。 (a)活動名稱：(b)獲資助者名稱：(c)指定採購人員的姓名及職位：(d)電話號碼：(e)已取得的書面報價單／確認報價的資料： 分項列出 物品／服務的詳情獲邀報價的供應商／承辦商的姓名／名稱書面報價單／ 確認報價的資料附註收到日期價格(元)報價是否獲接納 (請以?號或?號標示) 1.2.3.4.5. 已夾附上述物品／服務的所有報價單。 (f) 沒有書面報價單的項目，則夾附供應商／承辦商確認報價的資料。供應商／承辦商的聯絡資料如下： 供應商／承辦商的 姓名／名稱地址聯絡人姓名電話號碼  (g) 沒有遵照《運用區議會撥款守則》訂明的採購規則的理由，以及在短時間內多次採購相同或類似物品／服務的理由(請於適當空格加上?號)： □ 市場上有關物品／服務只有一個供應商／承辦商 □ 贊助人指定該供應商／承辦商 (請說明理由： ) □ 其他獲邀報價的供應商／承辦商沒有回應 □ 只有該供應商／承辦商提供的物品／服務符合所有必須遵守的使用規格 □ 基於兼容性(例如資本物品的部件)及／或合約規定而不能向其他供應商／承辦商購買的專利項目 □ 其他(請註明) (h) 茲證明上述報價真確無誤，並已夾附所有書面報價單或供應商／承辦商確認報價的資料。各項物品／服務的報價和獲接納的採購價，與市場價格比較，均屬合理。 注意：指定採購人員及獲資助者的獲授權人／活動負責人不得是同一人。 指定採購人員姓名及職位： 簽署：日期： 批核人 ： 獲資助者的獲授權人／　 活動負責人姓名及職位：簽署：日期： 機構/團體印章  -  PAGE 4 - 個人資料收集目的 1. 在本表格內提供的個人資料，民政事務總署會用於推廣社區參與活動以及鼓勵巿民參與社區事務。 資料轉移對象類別 2. 在本表格內提供的個人資料，可為上文第1段所述的目的，向政府其他部門、局以及其他有關人士和團體披露。 查閱個人資料 3. 貴機構的負責人員有權根據《個人資料(私隱)條例》(第486章)查閱和更正已提供的個人資料。查閱權包括取得本表格內資料當事人個人資料的副本。 查詢 4. 如對使用本表格收集的個人資料有任何查詢(包括查閱和更正資料)，請與下述人員聯絡： 高級行政主任（區議會） 屯門民政事務處 電話號碼：2451 3034