二月护理查房.pptx

; 目录; 一. 病史介绍;病史介绍;病史介绍; 二.辅助检查; 四.护理诊断及护理措施;P1:疼痛 I:1.鼓励患者深呼吸，可用双手按压胸部伤口,减少疼痛。 2.提供一个安静的环境，给予舒适的体位，保证病人得到足够的休息，观察病人疼痛的部位，性质及持续时间。 3.妥善固定各管道，避免引流管移动引起疼痛。 4.术后早期应用止痛泵。 ;5.倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 6.与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪 O:患者疼痛能耐受。 ;P2：出血-与手术创伤有关 I:1.密切观察患者的生命体征。 2.保持引流管在位通畅，观察引流管的颜色，性质，量，并记录。 3.密切观察患者切口情况。 4.加强巡视。 O:患者未出现出血。;P3:舒适状态的改变：与管道牵制有关 I:1.提供一个安静的环境，给予舒适的体位 2.给予讲解引流管的作用及翻身活动的重要性 3家属陪伴，给予肢体按摩，温水擦拭保持皮肤清洁 O:患者配合翻身活动。 ;中优;中优;中优;中优;P6:焦虑恐惧 – 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响有关 I:1评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识 2.加强沟通：①建立良好的护患关系 ②鼓励病人以积极的心态面对疾病 3.心理与社会支持①介绍成功病例，增强病人信心②帮助患者建立良好的社会支持系统③安排家庭成员和朋友看望病人 O:患者心理状态良好 ;P7:管道滑脱的危险 I:1、加强管道重要性的宣教，严格床头交接班，按时巡视，必要时给予约束带使用。 2、落实管道护理措施，观察管道是否有滑脱的危险，及时查看引流液的颜色，性质量，水柱波动情况，引流管是否通畅。 O:管道无滑脱。 ;相关知识 概述; 病因及;; ;大体形态分型： 结节型：单结节、多结节和融合结节5cm,22.2% ; 弥漫型：癌结节较小，弥漫分布 1.2% 小肝癌：3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和3cm. ;组织学类型： 肝细胞型肝癌（HCC） 90% 胆管细胞型肝癌（CCC） 10% 混合型：罕见 ;转 移 途 径 ;临床表现 ;肝癌的症状 ;并发症 ;实验室检查 ;B型超声检查：目前肝癌定位检查首选方法 X线检查 CT 平扫+增强 MRI 核素扫描 单光子发射计算机断层仪(SPECT） 肝穿刺活检 剖腹探查 ;我国原发性肝癌治疗的三个阶段 50～60年代 大肝癌切除 70～80年代 小肝癌切除 80～90年代 大肝癌变小，肝癌再切除 治疗原则: 早期手术切除最有效。 以手术为主的综合治疗。 ;首先肝叶切除术 肝动脉结扎加栓塞 经股动脉插管超选择性肝动脉栓塞化疗(TACE) 肝动脉插管化疗 32P微球标记内照射治疗 导向治疗多弹头射频治疗(RF) 无水酒精注射 (PEI) 微波、冷冻微波固化治疗术(MCT) 中西结合、免疫治疗、基因治疗 ;手术疗法:适用于小于5厘米的“小肝癌” 。 术式:肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切除。肝边缘肝癌，可部分切除或局部切除。术中至少保留正常肝组织30%，硬化肝组织50%。 规则性肝切除术，常温下间歇肝门阻断切肝术，无血肝切除术，局部根治性切除术。 肝癌根治的概念:距肿瘤 2 cm 手术关键:游离肝裸区，注意肾上腺静脉;肛门阻断在20分钟以内;仔细处理肝断面 肝切除术后并发症:继发性出血、胆瘘，腹腔内脓肿、脓胸、腹水和肝昏迷等。 ;谢谢！;参加人员：