第08章节节常见的危险干预第2节.pptVIP

第八讲 常见心理危机及其干预;危机干预的六步骤模型;第二节 其他常见危机的干预;（2）居丧悲伤的六个阶段（麦肯那，1999）;2、居丧障碍的干预模型;3、居丧障碍的倾听;4、案例：配偶的猝死（P507-510）;补充知识：评估当事人的功能活动状态;初期短期会谈;初期的短期会谈有以下目的：;之后的干预策略：;二、创伤后压力障碍（PTSD）的干预; ②在创伤性事件之后，至少出现如下情况之一： 反复出现侵入性的有关创伤性事件的痛苦回忆； 反复做有关创伤性事件的噩梦； 在清醒或迷醉的状态下，闪现各种脱离现实的幻觉和幻想，宛如事件再次发生； 象征着或类似于创伤性事件的内源性及外源性暗示导致的强烈的精神痛苦； 在经历类似事件是出现生理反应。 ; ③持续回避如下刺激中的至少三项： 意图回避与创伤性事件有关的想法、对话及情感； 力求回避能会引起创伤回忆的活动、人物及情境； 丧失对创伤事件重要情节进行回忆的能力； 对有意义的活动失去兴趣； 感到孤独，断绝与他人情感和社会联系； 情感阈限升高，变得木讷。 ; ④患者长期处于神经系统的高度警觉状态，这在创伤之前是没有的，并表现出下列问题中的至少三项： 入睡及睡眠困难； 易激惹或易怒； 注意力不集中； 对真实的威胁或毫无现实的想像出来的威胁经常保持戒备； 对微小的或没有威胁的刺激反应剧烈。 ; ⑤创伤事件可导致明显的临床痛苦，抑或社交、职业以及其他一些生活重要方面的功能受损 ⑥长期及巨大的创伤可能引起人格的明显改变，并导致心理危机，被诊断为“PTSD综合症”或“未明确极端压力障碍”;（2）PTSD的阶段 紧急或爆发期：“战或逃”反应 情感麻木与否认期：将创伤经历隐藏在无意识中 反复侵入期：经历的再现（梦魇等）及病理性防御机制来重新埋藏创伤 反思—转变期：幸存者愿意展望未来而不是回忆过去 融合期：成功将创伤整合入过去了的经验，创伤真正成为过去;2、PTSD的干预原则 （1）爆发期的干预：减轻焦虑（放松） （2）麻木期的干预：将予以否认的创伤事件及相关隐藏的事实和情感带入意识领域（解释） （3）反复侵入期:（放松） （4）反思和转变：鼓励当事人再次体验当时的情感和解释（思维停止法、日记、系统脱敏、空椅子技术） ;3、PTSD干预的案例 （1）个体干预案例：比利.马克(P167-175) （2）团体干预的案例：瑞恩的案例(P175-183);补充知识：几种常见的行为疗法;1、放松疗法—最基本最常用的技术疗法 　　近年来放松训练发展了五大类型： 　　(1)渐进性肌肉放松； 　　(2)自主训练； 　　(3)自我催眠； 　　(4)静默； 　　(5)生物反馈辅助下的放松。 ;2、系统脱敏技术—行为主义的经典疗法 （１）建立恐怖或焦虑的等级层次，这是进行系统脱敏疗法的依据和主攻方向； 　（２）进行放松训练； 　（３）要求求治者在放松的情况下，按某一恐怖或焦虑的等级层次进行脱敏治疗。 ;3、厌恶疗法 (1)确定靶症状 (2)选用厌恶刺激 (3)把握时机施加厌恶刺激;4、冲击疗法—又称满灌疗法或洪崩疗法 第一步，体检 第二步，约法三章，签订治疗协议 第三步，准备治疗场地和其他条件 第四步，实施冲击;5、其他疗法 模仿学习疗法：又称示范性疗法，它是利用人类，通过模仿学习获得新的行为反应倾向，来帮助某些具有不良行为的人，以适当的反应取代其不适当的反应，或帮助某些缺乏某种行为的人学习哪种行为。 代币法：代币”可为一种内部流通的、印有一定价值的“货币”、代用券或筹码，也可为用红旗或红星式样的印章符号。;4、认知心理学在PTSD干预中的应用 眼动脱敏疗法介绍;小结：危机干预的要点