4.角膜病.ppt

角 膜 病; 概 述 解剖 生理特点 病因 病理 诊断 治疗 预防; 解 剖 上皮层 5-6层细胞占角膜厚度1/10 可再生 前弹力层 不再生 基质层 角膜厚度9/10 疤痕组织填补 后弹力层 内皮细胞分泌再生 内皮细胞层 不再生 周围内皮细胞扩大移行 独特泵功能 将基质层水分子排入前房;; 生 理 特 点 没有血管--- 保持角膜透明性 角膜处于免疫学相对赦免 丰富神经末梢--- 感觉十分灵敏 起保护作用 屈光力强--- 占眼屈光的3/4 ; 角膜炎症原因(keratitis) 按来源分类 外源性 内源性 局部蔓延 按致病源分类 细菌性 病毒性 真菌性 棘阿米巴性 免疫性 营养不良性 麻痹性角膜炎 ; 角膜病理 角膜浸润：局限性灰白色混浊 角膜溃疡：局部组织坏死脱落、缺损 角膜瘢痕：云翳、斑翳、白斑 角膜瘘;;诊断 病史 症状 体征 检查 治疗 原则：去除病因 控制感染 减少疤痕 选用针对性眼药水和眼药膏 结膜下注射或全身用抗菌素 眼浴 并发症治疗 角膜移植 预防 ; 细 菌 性 角 膜 溃 疡 病因 致病菌 临床表现 并发症 治疗;病 因 角膜外伤后或剔除异物后感染 戴角膜接触镜感染 局部因素 全身因素 致 病 菌 肺炎双球菌 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 绿脓杆菌 大肠杆菌 链球菌; 临床表现 症状：发病急 刺激症明显 视力下降 体征：不同病原菌有不同特点（G+ G-） 绿脓杆菌性角膜溃疡;;;单纯性角膜溃疡; 并发症 虹膜睫状体炎 眼内炎 全眼炎 继发性青光眼 角膜葡萄肿等; 治 疗 急性期 高浓度眼药水频滴 广谱抗菌素结膜下注射 用药前送检培养 敏感抗菌素 绿脓杆菌治疗 并发症治疗 角膜移植;真 菌 性 角 膜 炎 ;病因 真菌直接侵入角膜 多数病例有诱因：植物性小外伤 致病菌 最多为曲霉菌 其次为镰刀菌 白色念珠菌等; 临床表现 症状 起病相对缓慢，病程较长 刺激症状相对较轻 视力下降 体征 溃疡形态不规则 表面粗糟 无光泽“牙膏”样坏死 病灶以浸润为主： 浸润分叉——伪足 浸润结节——卫星灶;;并发症 眼内炎 10%穿孔率 虹膜睫状体炎 严重——前房积脓 诊断 病史 眼部表现 实验室检查 ; 治 疗 必须从速 药物：金褐霉素 二性霉素 达克宁 愈合后仍需用药2-4周 手术：药物治疗失败时采用 不健康组织完全清除;单 纯 疱 疹 病 毒 性 角 膜 炎 (herpes simplex keratitis);概述 此病特点多变性 易发性 世界性致盲原因之一 病因 HSV I型 ;临床表现 复发性 症状 刺激症状 病理性知觉减退 周围角膜敏感性 体征 浅层型 树枝状 地图状 深层型 盘状 基质坏