4糖尿病健康教育知识讲座第四期.ppt

糖尿病健康教育讲座;　一、糖尿病的流行现状;二、概念和发病相关因素; （二）生活方式改变： １、饮食结构改变： 　　1993-1996年，鸡、鱼、蛋的消费增长50％，同期中国消费增长100—200％，粮食消费仅增长30％。 ２、体力活动减少： 　　以北京机动车辆为例：1980年约10万辆　1990年约40万辆　　2003年8月200万辆 ３、饮食改善，营养过剩。 　　据统计：1982年BMI ≥25kg/m2 9.7% 　　 1985 12% 　　　　 1992 14.9% BMI(体重指数)正常　18-23kg/m2 体重/身高２ ;（三）?? 老龄人口增加： 　　2000年???≥　60岁　11％ 　　　　　　≥　65岁　7％ 　　1982-2000年，总人口增长1.3％，老年人口增长率为3.9％，预测到2025年≥60岁达18％。 有患糖尿病可能的高危人群： １、与糖尿病患者有血缘关系的直系亲属。 ２、有肥胖、高血压、血脂紊乱、痛风病的患者。 ３、曾有或现有较长时间服用糖皮质激素治疗者。 ４、曾有甲状腺机能亢进症、肢端肥大症、肾上腺肿瘤病史者。 ;三、糖尿病国际诊断标准与分型;新的分型基本根据病因将ＤＭ分为：Ｉ型糖尿病、２型糖尿病、其他特殊型和妊娠糖尿病四大类。 ＤＭ诊断标准与分型还包含了对上述自然病程演变的分期（临床阶段），即由糖耐量正常期（ＮＧＴ），经过ＩＧＴ及ＩＦＧ进入临床ＤＭ期：2003年１１月美国糖尿病学会糖尿病诊断专家委员会，提出空腹血糖受损（ＩＦＧ）下限诊断标准切割点从6.1mmＯＬ／Ｌ下调到5.6mmol/L,而上限7.0 mmol/L保持不变，中华糖尿病学会2000年北京会议认为此建议同样适合中国人群。 ;四、糖尿病的急性并发症和慢性并发症 ;五、ＤＭ的现代综合治疗 ; 　 　根据体力劳动的轻重给予相应的热量。 ［理想体重＝身高（cm）-105〕 成人休息状态：　 每日每公斤理想热量 105-125kJ(25-30kcal) 轻体力劳动：　 每日每公斤理想热量 125-146kJ(30-35kcal) 重体力劳动： 每日每公斤理想热量 167kJ(40kcal) 　;　 有专家提出四低二高一平衡。四低即：低糖、低盐、低脂、低胆固醇；二高：高纤维素、高复合碳水化合物；一平衡：即适量的蛋白质。生活习惯有规???，应少吃多餐，即每餐不多于２两，每日不少于３餐，不吃甜食，忌烟酒。低糖水果在两餐之间食用，算入总热量。只要掌握好规定的热量，糖尿病患者可以与健康人享用相同的食品。;2、运动疗法 运动疗法亦属基础治疗，尤其是对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。 ①? 糖尿病运动治疗的目的：有效控制体重；增加机体对胰岛素的敏感性；发生心血管病变的危险性降低；增强体质，提高记忆力；增强自信心以及使人保持愉快的心情；降低发生糖尿病的危险性。 ②? 运动锻炼的方式、地点、运动量应因人而异，要求持之以恒、量力而行、循序渐进、有氧运动的原则，以安全为前提；选择非接触性、非竞赛性的运动项目，如：散步、慢跑、打太极拳、爬山都是不错的选择。;③?? 运动时间：坚持每日运动时间在30分钟到60分钟。运动量根据自己的情况掌握。强度达到最大运动心跳数60％至70％即可（最大运动心跳数=200-年龄） ④????预防运动中的低血糖尽量遵循以下原则： a.尽可能在餐后0.5-１小时参加运动。 b.避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动。 c.胰岛素注射部位，尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位。;3、药物治疗 A　口服药。遵医嘱按时服药，用药原则为“进餐服药，不进餐不服药”。 　　口服降糖药分为四大类： ①??促进胰岛素分泌的药物：磺脲类药：万苏平、优降糖、达美康等。 ②????抑制肝葡萄糖生成的药物：双胍类。 ③??延缓碳水化合物吸收的药物：糖苷酶抑制剂：阿卡波糖等。 ④?? 增强胰岛敏感性的药物：噻唑烷二酮类。 　　根据空腹、餐后血糖升高情况以胰岛素抵抗情况选择不同的药物，单一药物未能达到良好血糖控制时，迅速加用其他口服药物，如果联合两种或两种以上口服药疗效欠佳时，尽快加用或改用胰岛素治疗。;B　胰岛素治疗： 　　胰岛素与口服药联合治疗、胰岛素替代治疗、胰岛素的强化治疗。目前有主张对初诊的Ⅰ型ＤＭ患者可用胰岛素进行短期的强化治疗。给药途径：①静脉给药：只限于给予速效胰岛素，主要用于糖尿病人急症的抢救和含糖液体的输液时。②皮下注射是临床最常用使用的胰岛素给药途径。可用注射器、注射笔、胰岛素泵。（胰岛素泵模拟人体胰腺的生理方式通过高压将胰岛素喷射皮下组织，且快速简便无痛，但费用较昂贵，国内临床尚未广泛推广使用。）;