6.死因调查及推断.pptVIP

;死因监测的工作质量是疾病 监测点的生命！ 实事求是地进行死因调查，作出合理的死因推断，是提高死因资料质量的两个重要环节。 ; 一、死 因 调 查 二、死 因 推 断;一、死 因 调 查;为什么要进行死因调查与推断？;（一）死因调查的资料来源 ;(二）死因调查的范围;（二）死因调查的范围;（二）死因调查的范围;（二）死因调查的范围;（二）死因调查的范围;（三）死因调查的方法及注意事项 ;（三）死因调查的方法及注意事项;（四）死因调查的内容 ;（四）死因调查的内容;（五）死因调查记录;（五）死因调查记录;（五）调查记录范例1—不明高热R50-50.9;（五）调查记录范例2—慢阻肺J44.8;（五）调查记录范例3—急性心梗I21.9;（五）调查记录范例4—脑血管病后遗症I69;（五）调查记录范例5—溺水W69.8;（五）调查记录范例6—服用有机磷农药自杀x68.0;（五）调查记录范例7—胃癌C16.9;二、死因推断;1. 有较强的责任心。 2. 一定的临床知识。 3.经过培训熟悉掌握ICD－10编码方法。 4. 经过培训掌握死因推断的技巧。; （一）死因推断的原则 ;（二）死因推断的步骤 ;1、收集病史资料 ;1.1 死者生前主要症状和体征资料;1.2 死者生前所作的辅助检查报告资料;1.3 死者生前治疗资料 ;2、分析病史资料 ;3、作出死因推断 ; （三）死因推断的方法 ;1. 从流行病学观点考虑;1.1 年龄因素;1.2 季节因素;1.3 地理因素;1.4 职业因素;1.5 其它因素;2. 从临床医学观点考虑;2.1 常见病和多发病 ;(1) 常见病和多发病举例：;(2) 常见病和多发病举例：;2.2 病势急缓和病程长短 ; 病势急缓和病程长短举例：;2.3 体征和后遗症;2.3 体征和后遗症举例 ;① 浮 肿;① 浮 肿;① 浮 肿;② 腹膨胀;③ 瘫 痪;③ 瘫 痪;④猝死、晕厥及休克;④猝死、晕厥及休克;⑤ 休克死亡;（四）“老衰”死亡者的死因推断;（四）“老衰”死亡者的死因推断; 老年人的患病特点：;老年人的患病特点：;（五）最终为“死因不明”的推断;（五）最终为“死因不明”的推断;（六）死亡推断注意事项;常见死因推断举例说明;常见死因推断举例说明;常见死因推断举例说明;常见死因推断举例说明;常见死因推断举例说明;常见死因推???举例说明;问题案例1;修正:案例1;报告单位： 南宁市兴宁区三塘镇四塘卫生院 死亡日期：2009-01-06 死亡地点：家中 I.直接导致死亡的疾病或情况： (a). 衰老 ICD10: R54 ? 根本死亡原因： 衰老 ICD10: R54 ? 最高诊断单位：未就诊 最高诊断依据：死后推断 调查记录：3年前不慎摔倒，瘫痪在床，生活不能自理，大小便失禁。2009年1月4日家属见其不能呼吸，心跳停止，于2009年1月4日10时55分在家死亡。 存在问题: 1. 死亡日期。卡中为2009-01-06，调查记录为2009年1月4日，二者不一致。2. 根本死亡原因”衰老”?。据调查记录的显示，应该存在两种情况：a、意外伤害引起的死亡；b、脑血管意外引起的死亡；3. 病程超过一年；编码应考虑疾病或损伤的后遗症； 4. 调查记录“既往史”没有填写。;报告单位： 南宁市兴宁区三塘镇四塘卫生院 死亡日期：2009-01-04 死亡地点：家中 I.直接导致死亡的疾病或情况： (a).多脏器功能衰竭 ICD10: R99 (b).瘫痪在床 3年 ICD10: G83.9 (c).脑卒中 3年 ICD10: I64 (d).高血压 多年 ICD10: I10 根本死亡原因：中风后遗症，未特指为出血或梗死 ICD10: I69.4 最高诊断单位：未就诊 最高诊断依据：死后推断 修正调查记录：患者生前患有多年高血压，3年前突然出现头痛、昏迷、摔倒，瘫痪在床，生活不能自理，大小便失禁。2009年1月4日家属见其不能呼吸，心跳停止，于2009年1月4日10时55分在家死亡。;报告单位： 南宁市兴宁区三塘镇四塘卫生院 死亡日期：2009-01-04 死亡地点：家中 I.直接导致死亡的疾病或情况：