心臟再同步治疗（CRT）无应答原因分析.pptVIP

心脏再同步治疗(CRT)无应答原因分析;;1998年适应证依据;1998年ACC/AHA适应证;;2002年ACC/AHA/NASPE适应证;2005年适应证依据;; 射血分数降低的充血性心力衰竭 标准抗心衰药物治疗基础上心功能Ⅲ-IV级 心室运动不同步：QRS宽度 120ms ;;2007年CRT/CRT–D治疗的适应证; 2008 ACC/AHA/HRS 关于再同步化治疗装置的最新指南 ;心脏再同步化治疗心衰的有效率;心脏再同步化治疗心衰-改善室间同步;心脏再同步化治疗心衰-改善室间同步;心脏再同步化治疗心衰-改善室内同步;心脏再同步化治疗心衰-改善房室同步;;QRS时限160ms;心脏再同步化治疗心衰的无反应率;目前多数学者公认的CRT有应答标准： 　CRT植入术后３－6个月，NYHA心功能改善≥ 1级，6-MWT增加≥ 25％，LVEF增加≥ 15％，LVESV减少≥10 以临床终点来判定CRT的应答率为66.9％， 以心脏超声检查的终点来判定CRT的应答率为56.9％ 沈阳军区总医院从2001年4月到2009年5月119例患者植入CRT（CRT-D），随访均＞12个月，研究发现若同时用NYHA心功能、6-MWT及LVEF来判定CRT术后无应答发生率为28.57％，仅用NYHA心功能分级及6-MWT来