老年人吞咽障碍的相关因素及康复训练.pdfVIP

!# 年 $ 月 护 理 学 报 %’()!!# ! 第 *$ 卷 第 $ 期 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!+,-’./ ,0 1-’23.45)3.# !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!6,/78$ 1,7$ !综 述 老年人吞咽障碍的相关因素及康复训练 何春欢!卢少萍 广东省人民医院 老研所!广东 广州 98:$ 关键词 ! 老年人% 吞咽障碍% 相关因素% 康复训练 中图分类号 文献标识码 文章编号 ! ;9! ! = ! 8:#!#$$$$ ! ! 老年人由于从口腔前部到贲门的吞咽通道中 行咽下训练%$ 级有水的误咽! 使用误咽防止法也 的某一部分发生病变! 吞咽反射径路的某一部位 不能控制!改变食物形态有一定的效果!吃饭只能 受损或受到邻近病变的影响! 皆可导致不同程度 吃咽下食物!但摄取的能量不充分!多数情况下需 的吞咽 障 碍 !出 现 吞 咽 不 畅 (食 管 内 食 物 积 留 (饮 要静脉营养! 全身长期的营养管理需要考虑胃造 食向鼻腔反流或部分进入气管等病征! 即吞咽障 瘘!如果能采取适当的摄食咽下方法!同样可以保 碍?@A4/-B3B3,. @32,’@A’2!CCDE 8 F’ 吞咽障碍的特点是 证水分和营养的供给! 还有可能进行直接咽下训 饮水呛咳(吞咽困难’ 常因误吸致肺部感染!重症 练%! 级)有食物误咽 !改变食物的形态没有效果! 患 者 也 可 因 痰 液 阻 塞 呼 吸 道 导 致 窒 息 而 危 及 生 水和营养基本上由静脉供给!长期管理应积极进行 命!也可因进食困难而引起水(电解质及营养物质 胃造瘘!因单纯的静脉营养只可以保证患者的生命 摄 入 不 足 表 现 为 严 重 的 营 养 不 良 而 影 响 患 者 康 稳定性!间接训练不管什么时间都可以进行!直接 复’ 吞咽障碍使肺部感染发生率呈增高趋势E ! F’ 对 训练需要在专门设施进行%* 级指唾液误咽! 有必 吞咽障碍早期诊断( 早期治疗! 显然是降低死亡 要进行持续的静脉营养!并发症发生率高!不能试 率(改善康复结局的重要环节E $ F’ 在社会逐渐老龄 行直接训练’ 化的今天! 吞咽障碍越来越引起临床医护人员的 !%# 饮水试验 是一种较方便( 常用的鉴别方法’ 重视’ 护理人员在吞咽障碍的评估和康复治疗中 饮水试验的具体操作如下E 9 F)患者取坐位!以水杯盛 起着重要的作用! 笔者就老年人吞咽障碍的相关 温水 $I J/ 且递给患者!嘱其如日常一样将水饮下! 因素及康复训练予以综述’ 注意观察患者饮水经过!并记录所需时间!一般可分 下述 9 种情况)8#一饮而