膝关节常见运动创伤术后康复方案_总论_上_江海燕.pdfVIP

DOI :10.16038/j .1000 -6710.2002.04.031 　·4　42· 中国运动医学杂志 2002 年 7 月第 21 卷第 4 期 Chin J SportsMed , July 2002, Vol .21 ,No .4 ·运动创伤康复专题· 膝关节常见运动创伤术后康复方案 ———总论(上) 江海燕 　于法景 北京大学人民医院针灸康复科(100044) 1 　膝关节常见运动创伤术后康复的目的 、意义与方 为防止术后并发症发生 , 尽可能早地开始关节 ROM 法 (Range of Motion , 活动范围)的练习 。 1 .1 　减轻关节疼痛 、肿胀 , 促进患膝功能恢复 1 .2 .1 　关节 CPM(Continue Passive Motion , 持续性被 关节积液几乎是所有膝关节术后的并发症 。 关 动运动)练习 节积液可直接抑制股四头肌的神经肌肉功能 , 加速 CPM 是一种改善 、促进膝关节 ROM 的较温和的 股四头肌萎缩 。 研究表明[ 1] , 注射 60ml 生理盐水造 方法 。1904 年就已经出现了用于膝关 节功能练习 成的关节积液可抑制 30 % ～ 60 %股四头肌主 动收 的 CPM 练习器 , 但 CPM 更广泛的应用得益于 1970 缩的力量 , 甚至注射 20ml 生理盐水造成的关节积液 年加拿大医生 Salter 等的推动 。 CPM 对术后软组织 即可抑制股四头肌内侧头的活动 。 随着关节积液的 和关节软骨具有良好的生理影响 , 能刺激软骨及肌 增多 , 关节腔内压力随之增高 , 从而刺激 I 型和 II 型 肉愈合或 重建 , 防止关节退 变 , 治疗关 节僵直[ 4, 5] 。 机械感受器 , 通过霍夫曼反射增加脊髓反射通路的 有研究表明 ,CPM 在增加关节 ROM 的同时并不增加 阈值 , 抑制神经肌肉的活动 。 关节内积液越多 , 压力 关节积液和关节的松弛 。 众多研究证明 , 早期进行 越大 , 这种反射性的抑制肌 肉活动的能力越强[ 1] 。 膝关节功能活动有很多优点 , 如 :(1)加速清除关节 因此 , 膝关节术后要尽量采取措施控制关节积液产 内的积血 、积液 ;(2)促进 关节恢复正常屈 伸范围 ; 生 , 并促进其吸收 。 (3)预防关节粘连和僵直 ;(4)一定程度上刺激胶原 膝关节术后控制水肿的方法主要有 : 组织 , 使其在愈合过程中排列有序 ;(5)刺激软骨细 (1)患肢抬高 ; 胞代谢 , 加速细胞基质形成 , 增加关节软骨的营养 。 (2)膝关节冰敷 ; CPM 练习时的注意事项 : (3)膝关节加压包扎 ; (1)由于 CPM 并不总是允许终末端的膝关节伸 (4)股四头肌主动练习 ; 展 , 因此可导致膝关