肿瘤标记物-靳淑黎.ppt

肿瘤标志物 tumor markers;肿瘤标志物(tumor markers，TM) ;肿瘤标记物的来源 ;肿瘤标记物发展的历史;理想的TM ：;肿瘤标志物的用途: ;甲胎蛋白（α-Fetoprotein，AFP）;甲胎蛋白（α-Fetoprotein，AFP） ;AFP升高的因素;AFP的临床意义;一、诊断肝癌; ;AFP异质体的检测;缺点;二、疗效观察和预后的评估 ;三、良性病变中的AFP升高 ; 癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA） ;CEA的临床意义 ;一、CEA -恶性肿瘤的辅助诊断; CEA在中晚期肿瘤中的阳性率 胰腺癌 88～91％ 肺癌 76％ 结肠癌 73％ 乳腺癌和卵巢癌 73％ 膀胱癌、宫颈癌和子宫内膜癌中也有升高 ;CEA;在结、直肠癌，CEA升高与分期相关（肿瘤大小，有无转移），术前水平与术后复发时间及生存期相关 术前CEA水平正常的患者手术治愈率高，术后不易复发。 若术前CEA已升高者，则大多数已有血管壁、淋巴系统和周围神经的侵犯和转移，预后较差。 判断复发与转移：特别是肝转移时，CEA升高更为明显，出现腹腔转移时，腹水中CEA浓度也可升高 CEA监测阳性率与肺癌患者病期密切相关，可监测病情变化，发现CEA在正常值3倍以上时，预示有全身转移 ; 在结、直肠癌， 手术完全切除者，一般术后6周CEA恢复正常； 术后有残留或者微转移者，可见下降，但不恢复正常； 无法切除而作姑息手术者，一般持续上升 术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前10周～13个月，CEA就有可能开始升高，CEA浓度变化随病情进展而升高。 肺癌 术后可出现CEA短期升高，一般2月内下降，如长期不下降并有上升倾向，当考虑有转移可能;CEA的优势 ;CEA的局限性;CA-125 ;CA-125;CA-125;CA19-9 ;CA19-9的应用;CA19-9在胰腺癌中的应用;CA15-3的临床意义 :; ;CA242 ;临床应用;β2微球蛋白（ β2M）在相关肿瘤中的应用; ;血清中总PSA（t-PSA）包括两种;临床应用 ：; ; ;临床意义有 ：;临床意义： ; ;多种肿瘤标记物联合应用 ;肿瘤标记物联合应用的要点 ;主要肿瘤的常用多标记组合; ;谢 谢！