母孕期及新生儿期危险因素与儿童支气管哮喘的关系研讨.doc

母孕期及新生儿期危险因素与儿童支气管哮喘的关系探讨 摘要：目的:探讨儿童支气管哮喘和孕母期及新生儿期危险因素的关系，给临床治疗该类疾病提供理论依据。方法:选取2014年2月-2016年2月在医院收治的148例支气管儿童患者作为观察者，并选取同期的148例来我院体检的正常儿童作为对照组，回顾性分析患儿的临床资料以及患儿母亲在孕期的情况、出生时的情况。结果: 孕母中过敏家族史、妊娠呕吐、吸烟或二手烟和新生儿早产、病理性黄疸、频繁呼吸道感染、机械通气均是婴儿童支气管哮喘的危险因素，观察者和对照组见发生率差异明显，具有统计学意义。另外母乳喂养是儿童支气管哮喘的保护因素。结论: 过敏家族、病理性黄疸、吸烟或二手烟、机械通气是儿童支气管哮喘的独立危险因素，母乳喂养是保护因子。 关键词：孕母期；新生儿期；危险因素；儿童支气管哮喘；关系 小儿呼吸系统中常见的疾病是小儿支气管哮喘（infantile asthma），且发病率呈逐年上升的趋势[1]。支气管哮喘是一类复杂的表型异质性的变态反应，是慢性疾病中常见的一类，严重影响患儿的生活质量，给家庭和社会带来一定的经济负担。儿童支气管哮喘是在婴幼儿期就会出现的特应性体质，常表现多种相应的疾病，如过敏性鼻炎、湿疹、婴幼儿喘息等。有研究发现[2]，与母亲在孕期环境有一定的相关性。本次研究选取2014年2月-2016年2月在医院收治的148例支气管儿童患者作为研究对象，探讨儿童支气管哮喘和孕母期及新生儿期危险因素的关系，现报道如下。 1. 资料与方法 1.1 临床资料 选取2014年2月-2016年2月在医院收治的148例支气管儿童患者作为观察者，并选取同期的148例来我院体检的正常儿童作为对照组，观察者的所有患儿均符合儿童支气管哮喘的诊断标准[3]。两组患儿均无过敏史，两组患儿家属对本次研究知情，且均已签署知情同意书，这次研究通过医学伦理学会。其中观察组中男86例，女62例，年龄2~14岁，平均年龄（5.9±2.9）岁；对照组中男84例，女64例，年龄2.5~14岁，平均年龄（6.2±3.1）岁.两组患者在性别组成、年龄等基本资料比较，没有明显差异，具有可比性（P0.05）. 1.2研究方法 调查分析两组患??的基本资料、第一次出现喘息时的年龄、患儿及家属的过敏情况；母亲在围生期的相关资料、孕期患病情况以及孕期的饮食摄入情况。 1.4 统计分析 将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用SPSS13.0软件对采集到的数据进行统计，用(±s)来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，P＜0.05时为表明差异有一定的统计学意义。 结果 2.1.儿童支气管哮喘相关的危险单因素分析 孕母中过敏家族史、妊娠呕吐、吸烟或二手烟和新生儿早产、病理性黄疸、频繁呼吸道感染、机械通气均是婴儿童支气管哮喘的危险因素，观察者和对照组见发生率差异明显，具有统计学意义。另外母乳喂养是儿童支气管哮喘的保护因素，见表1. 表1. 儿童支气管哮喘相关的危险单因素分析 相关因素观察组（n=148）对照组（n=148）P值孕母因素过敏家族史45/30.421/14.20.05妊娠糖尿病10/6.84/7.40.05妊娠高血压15/10.111/7.40.05妊娠呕吐30/20.312/8.10.05孕期吸烟或二手烟59/39.931/20.90.05新生儿因素早产41/27.715/10.10.05剖宫产74/50.062/41.90.05新生儿窒息12/8.110/6.80.05病理性黄疸41/27.721/14.20.05母乳喂养76/51.495/64.20.05频繁呼吸道感染18/12.29/6.10.05机械通气96.11/0.70.05表2. 儿童支气管哮喘相关的危险多因素分析 因素β标准误差OR值P值过敏家族史0.1560.0624.2310.041病理性黄疸2.5230.78513.0210.003吸烟或二手烟2.6780.79712.5690.002机械通气2.1430.72512.9520.002母乳喂养-1.20127.2516.5210.0013. 讨论 支气管哮喘由嗜酸粒细胞、气道炎症细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等结构细胞，是一类全球性呼吸道慢性疾病，由环境、遗传和免疫等因素共同影响[4]。婴幼儿期该类疾病的发生率呈逐年上升的趋势，严重影响了儿童的身体发育[4-5]。从怀孕期开始，患儿的免疫系统和母亲有着密切的关系，胎儿的羊水中存在着母体的抗原，患儿在母体子宫内的环境对儿