4.21研究经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱骨折的疗效及对患者Oswestry评分及影像学指标的影响.docVIP

研究经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱骨折的疗效及对患者Oswestry评分及影像学指标的影响 摘要：目的 分析对骨质疏松脊柱骨折患者采取经皮椎体后凸成形术（PKP）的临床疗效，并且观察患者Oswestry评分以及影像学指标。方法 将50例患者抽签随机分为观察组与对照组，观察组采取PKP治疗，对照组采取常规经皮椎体成形术（PVP），观察两组患者疗效、Oswestry评分以及影像学指标。结果接受手术治疗后两组患者的VAS评分明显下降（P＜0.05），而观察组下降幅度更大（P＜0.05）；在Oswestry评分方面，两组在术后均发生明显下降（P＜0.05），其中观察组下降幅度相比对照组更大（P＜0.05）；影像学指标方面，观察组在四象指标方面均获得较大改善（P＜0.05），而对照组手术前后差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 采用PKP治疗骨质疏松脊柱骨折的疗效优于PVP治疗方式，但唯一缺点在于PKP治疗成本明显高于PVP，因此在未来还是应该根据患者的实际情况来选择采用哪种治疗方式。 关键词：经皮椎体后凸成形术；骨质疏松脊柱骨折；Oswestry评分；影像学指标 随着我国人口老龄化的趋势愈发明显，老年人因骨质疏松引发的脊柱骨折病例呈现明显的上升趋势，对老年患者的正常生活带来极大的不良影响[1-2]。随着医疗技术的不断成熟，椎体成形术也取得了重大的发展，由其发展来的椎体后凸成形术对于治疗老年骨质疏松脊柱骨折患者具有重大意义[3-4]。椎体后凸成形术具有操作简单、抑制疼痛、微创等众多优势。本文选取2012年4月至2013年4月在我院接受PKP治疗的25例患者进行研究，并与采取PVP治疗的另25例患者进行对比，主要研究结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次选取的50例骨质疏松脊柱骨折患者均在2012年4月至2013年4月在我院接受治疗，以抽签的方式随机分为观察组与对照组，均为25例。观察组男性13例，女性12例，年龄范围56-86岁，平均（70.2±4.8）岁，其中骨折部位为胸椎和腰椎的各为5、20例；对照组男性14例，女性11岁，年龄范围55-82岁，平均（69.8±4.2）岁，胸椎骨折7例，腰椎骨折18例。两组患者全部伴随中重度、重度疼痛，同时经过影像学检查（CT、X线）检查确诊。 1.2 一般方法 1.2.1观察组治疗：首先利用C臂确定伤锥部位并做好记录，然后在X线的指引下进行经皮穿刺，穿刺切口位置为正位椎弓根的外上方，并在穿刺时与矢状面保持15°左右的锐角，到达距离椎体1/3时停止。了解穿刺针部位后将针芯拔出，然后在侧位、正位X线透视的引导下将穿刺针连接注射器将粘稠状的聚甲乙丙四烯酸甲酯骨水泥注入伤椎当中，骨水泥顺着骨小梁之间缝隙浸润，如果骨水泥渗漏到椎体外部或者椎体后缘受到浸润时及时终止推注。最后在抽出穿刺针时应该确保骨水泥完全硬化。 1.2.2对照组治疗：穿刺方式与上述相同。完成穿刺后使用在套管的辅助下将骨钻插到椎体前壁约2.5mm处，然后抽出骨钻，以导针继续观察。完毕后将导针拔出，把球囊沿着已建成的工作通道放入，在X线透视下将显影剂慢慢放入，完成后将球囊扩张托举椎体至合理高度后将显影剂抽出并取出球囊。骨水泥推注环节与观察组相同。术后两组患者均以平卧体位休息6h，全程进行血氧和体征监测，3d内根据患者情况可带腰围适当活动。 1.3 观测指标[5] 研究术前术后两个时间段患者Oswestry评分、患者行视觉疼痛评分（VAS）以及影像学指标（后凸角以及伤椎前缘、中线、后缘高度）的变化情况。 1.4 统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据比较用组内配对t检验或组间成组t检验，计数数据对比采用X2检验；对比以P0.05为有显著性差异和统计学意义。 2 结果 2.1 两组一般资料对比 观察组男性13例，女性12例，年龄范围56-86岁，平均（70.2±4.8）岁；对照组男性14例，女性11岁，年龄范围55-82岁，平均（69.8±4.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。 表1 两组患者一般资料比较 组别例数男/女年龄平均年龄观察组2513/1256-8670.2±4.8对照组2514/1155-8269.8±4.2X2-0.081--t值---0.314P值-＞0.05-＞0.052.2 两组患者手术前后VAS评分、Oswestry评分以及影像学指标对比 由表2可知，接受手术治疗后两组患者的VAS评分明显下降（P＜0.05），而观察组下降幅度更大（P＜0.05）；在Oswestry评分方面，