营养性维生素D缺乏[修改版].pptVIP

宁夏医科大学临床医学院 儿科学系 左锋;概 述 ; “夜哭郎”;日光皮肤合成;食物VitD的含量 母乳　　 1 μg /L 牛奶 　 0.5~1μg /L 蛋　 　　 1.75 μg /100g 黄油　 0.75~1.5μg /100g;维生素D的代谢 Metabolism; 1,25二羟维生素D不仅是一个重要的营养成分，也是一个激素的前体。 新知识点;1,25-(OH)2D3 的作用;; 低血钙;; 发病机制; 营养性维生素VitD缺乏性佝偻病;概述： outline 是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。 可以看成是机体为维持血钙水平而对骨骼造成的损害。;日光照射不足 Lack of sunshine 摄入不足 Underfeeding 生长过快 Rapid growth 疾病影响 Influence of diseases 药物影响 Influence of medicine ;临床表现 Clinical manifestation; 维生素D缺乏 ——单核细胞功能降低 ——白介素-1合成减少 ——免疫力降低 新知识点 ;临床表现—初期 The early stage ;补充知识: 骨样组织堆积：不断生长的骨基质得不到 钙而形成 钙磷乘积：提示造骨原料的多少，正常血钙为9-11mg/dl，血磷为4-5mg/dl，乘积大于或等于40. 碱性磷酸酶（AKP）：在骨样组织钙化障碍时分泌增加，血清中AKP升高。 ;枕 秃;环 秃;临床表现—激期 The advanced stage ;临床表现—激期The advanced stage ;颅骨软化;方 颅;方颅;;肋骨串珠;鸡 胸;漏斗胸;O型腿 bowlegs;X型腿 knock knees;佝偻病手镯;佝偻病脚镯;X线长骨片 骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷样改变，骨骺软骨盘增宽;瘟绰迟端貉耪碧扦直拱矽索从慎撤悬鹰奇辕灸伯惰肇色倒跳袜淀什褂侄荆营养性维生素D缺乏营养性维生素D缺乏;临床表现—恢复期 Recovered stage;逐渐恢复正常;临床表现—后遗症期 Sequela stage; ;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;治 疗;治 疗;治疗—常见制剂简介;治疗—常见制剂简介;治疗—常见制剂简介;治疗—常见制剂简介;注意事项—补钙;预防—Prevention;营养性维生素D 缺乏性手足搐搦症;概述： outline 见于4个月-3岁婴幼儿。 由于维生素D缺乏，血中离子钙降低，神经肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛等。;发病机理;正常总血Ca　 2.2～2.6 mmol/L 游离Ca2＋　　　1.25 mmol/L; 隐匿型表现;;特点:婴幼儿突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清楚而无神经系统体征者，应首先考虑本病。 病史：冬末春初发病；母孕期有肌肉抽搐史；人工喂养儿；户外活动少，未用维生素D制剂。 佝偻病症状及体征 血总钙1.75-1.88mmol/L，离子钙 1.0mmol/L可确诊;鉴别诊断 differential diagnosis;鉴别诊断 differential diagnosis;鉴别诊断 differential diagnosis;;;总结;课后思考题;谢 谢！