呼吸机自学.docVIP

呼吸机治疗是在呼吸系统解剖和生理功能不正常的情况下进行的。只有对呼吸器官的解剖和生理有一定的了解，才能更好地掌握呼吸机的临床使用。机体各器官的功能活动需要获得能量，能量的获得需要营养物质的氧化分解，氧化分解需要氧的不断供应，新陈代谢所产生的二氧化碳需排出。氧的供应和二氧化碳的排出依靠肺的气体交换，气体交换需要呼吸运动。 PRVC 压力调节容量控制 VS 容量支持 PC 压力控制 VC 容量控制 PS/CPAP 压力支持/CPAP SIMV(VC)+PS 同步间歇指令通气(容量控制)+压力支持 SIMV(PC)+PS 同步间歇指令通气(压力控制)+压力支持 潮气量Vt（tidal volume）：静息状态每次吸入或呼出的气量称VT。成人一般为400-500ml。严格地说，VT的吸入量和呼出量并不相等，因O2摄入量大于CO2排出量，但差别有限，一般用肺量计测定时可忽略不计。VT与年龄、性别、体表面积、呼吸习惯、机体新陈代??率有关，约25%来自胸式呼吸，约75%来自腹式呼吸。8-15ml/kg；定容：Vt=Flow*Ti 吸气时间：Ti=60/RR,一般吸呼比（I:E）为1：1.5-2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应20%） 吸气流速（peak flow）：流速的波形为递增、正弦波、方波、递减。 通气频率RR：接近生理频率 氧浓度FiO2：一般为21%-100%，只要PaO2/ FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧 触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5-1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1-3L/min 吸气灵敏度（Esens）一般设置20-25% 呼气末正压（PEEP）:生理水平为3-5 cmH2O； 压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10-15 cmH2O； 吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比。 氧电池的校准，只有在更换氧电池或者触发一个相关报警时才进行氧电池校准，过多的氧电池校准将降低氧电池的使用寿命。程序如下： 从工具程序窗口1激活氧电池校准程序。信息栏显示O2 calibration in progress （氧电池校准进行中）。 在此次检测后，证实信息栏上显示O2 calibration OK（氧电池校准正常）。如果信息栏上显示O2 calibration failed（氧电池校准失败），则可能是氧电池需废弃。重复该校准，如果仍然失败，则应当更换氧电池。如果这个氧电池是新的，则应当检查氧气的来源和质量。 1) A/C（assist/control）辅助/控制通气：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。 2) CMV（controlled mechanical ventilation）机械控制通气:在应用CMV时，患者接受预先已设定的每分钟通气频率，以及潮气量（VT）。患者的吸气力不能触发机械呼吸。通气机承担或提供全部的呼吸功 3) SIMV（synehronized intermittent mandatory entilation）同步间歇指令性通气：呼吸机于一定的间歇时间接受自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。 4) CPAP（continuous positive airway pressure）持续呼吸道正压:在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压，可以防止气道内萎陷。 5) APRV（airway pressure release ventilation）气道压力释放通气：在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气，降低气道压力而形成的通气。 6) PRVC（pressure regulated volume control ventilation）压力调节容量控制通气 7) SPONT自主呼吸：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制 8) PEEP呼吸终末正压：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。 9) MMV预定的每分钟通气量：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。 10) PSV压力支持：在自主呼吸的条件下，每次吸气都接受一定程度的压力支持。 11) BIPAP双水平气道内正压：病人在不同高低的正压水平自主呼吸。可视为PSV+CPAP+PEEP。 12) ASV适应性支持通气：ASV只见于Hamilton系列所有呼吸机，以Ot