读书报告—小儿病脑管理指南.pptVIP

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2017-04-20 发布于四川
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读书报告—小儿病脑管理指南

;introduction;Classification;Epidemiology;Diagnosis; 鉴别诊断范围大+病毒性脑炎症状缺乏特异性（排除性诊断）+儿童临床表现常不典型（不明显，不特异）+合格研究少成人：发热伴精神异常，严重头痛、恶心、呕吐为感染性脑炎的典型症状。91%HSV-1脑炎患者入院时有发热或有发热史。定向力障碍（76%）,言语障碍（59%）及行为改变（41%）是最常见的诊治，另有1/3患者有痫性发作。 Toronto Acute Childhood Encephalitis study（样本量50）：最常见症状—发热80%, 抽搐78%，神经局灶表现78%，意识减退47% Wang’s study（样本量101）:人格改变或意识减退40%，抽搐33%，新发的神经系统症状36%，假性脑膜炎22%，发热未报。54%伴呼吸道感染，21%伴消化道感染。 Liverpool study（样本量51）：易怒或行为改变76%，发热67%，抽搐61%,呕吐57%，神经局灶表现37%。（其中14名患儿可能非病毒性脑炎，数据不准确。）研究表明低热、言语障碍，行为改变常被误诊为精神症状或药物、酒精作用，出现上述症状患者预后较差。 ;DIAGNOSTIC FEATURES;HSV;VZV ;LP vs CT;;腰穿信息;病毒培养;血清和脑脊液抗体检测;其他标本（咽拭子、粪便、囊泡等）PCR/培养;艾滋病毒检测;脑活检;磁共振成像（MRI）;脑电图（EEG）;Treatment;阿昔洛韦：适应证;阿昔洛韦：疗程;阿昔洛韦：停药;糖皮质激素;VZV脑炎;肠道病毒性脑膜脑炎;重症/急症;康复和支持服务;国外回来的儿童疑似脑炎;免疫功能低下;免疫功能低下;抗体有关的脑炎;THANKS