第二十三章 病毒性肝炎 Viral Hepatitis--精品PPT課件.pptVIP

第二十三章 病毒性肝炎 Viral Hepatitis;类型及流行概况;发病率和死亡率居全国传染病之首 甲、戊型肝炎占50%；乙肝占25%；丙肝占5％；戊肝和其它型肝炎占10％ HBV携带率为9.75%，其中约1.2亿人长期携带 每年直接经济损失300～500亿元，是因病致贫、因病返贫的重要原因之一 ;▲两次全国病毒性肝炎调查（79、92年）92年HBsAg 9.75% ；抗-HAV IgG 80.9 %；抗-HCV IgG 3.2 %；抗-HEV 17.2 % ▲乙型肝炎病毒携带者中，1/4会发展成慢性肝病，在每年因肝病而死亡的病人中，约1/2为原发性肝癌(发生肝硬变的患者中9.9％～16.6％有发生肝癌的机会) ▲丙肝病人易慢性化，约60%--80%发展为持续慢性，其中约1/2转化成肝硬化或肝癌;第一节 甲型肝炎;一、病原体; ;（二）抵抗力 ;（三）动物模型和体外培养 ;二、传染源;(一)急性期病人 ;急性黄疸型病人传染性最强，且在传染性最强的黄疸前期不易确诊，故而不被隔离，是重要的传染源。 急性无黄疸型病人数量多，在流行时与黄疸型肝炎的比例为4：1~10：1，非流行时为1：1~1：3，以儿童为主，缺乏典型症状，常被误诊，传播机会大。因此作为传染源的意义最大。 重症肝炎约占全部肝炎病例的0.2%~0.4%，因其症状典型，易早期诊断和隔离，作为传染源的意义较小。;(二)亚临床感染者 ;三、传播途径;（一）经食物传播 ;(二)经水传播 ;(三)日常生活接触传播 ;（四）其它途径 ;四、人群易感性;五、流行特征;(二)周期性和季节性;(三)年龄、性别分布 ;六、预防措施;（一）管理传染源 ;（二）切断传播途径 ;（三）保护易感人群;第二节 乙型肝炎;HBV感染后转归;一、病原学;HBV感染者血清中病毒电镜阴染照片;HBV基因组;HBV基因组结构（黑方块标记为个基因起始点）;乙肝病毒基因分型;（二）抗原抗体系统及其流行病学意义;1. 表面抗原抗体系统(HBsAg和抗-HBs) ; ;2．核心抗原抗体系统（HBcAg和抗-HBc） ;3. e抗原抗体系统（HBeAg和抗-HBe） ;4、其他标志;急性乙型肝炎病程中各种血清学标志动态变化（仿Melnick JC）;（三）抵抗力;（四）动物模型和组织培养;二、传染源;（一）病人;（二）HBsAg携带者;三、传播途径;（二）母婴传播;（三）接触传播;四、人群易感性;??、流行特征;（二）性别和年龄分布;（三）职业及特殊人群分布;（四）家庭聚集性;六、预防措施;（二）切断传播途径;（三）保护易感人群;第三节 丙型肝炎;二、传染源;三、传播途径;四、人群易感性;五、流行特征;六、预防措施;第四节 丁型肝炎;二、传染源;三、传播途径;四、人群易感性;五、流行特征;五、预 防;第五节 戊型肝炎;二、传染源;三、传播途径;四、人群易感性;五、流行特征;六、预防措施;