經皮经腔室间隔化学消融术治疗肥厚梗阻性心肌病.pptVIP

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2017-04-20 发布于上海
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經皮经腔室间隔化学消融术治疗肥厚梗阻性心肌病.ppt

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經皮经腔室间隔化学消融术治疗肥厚梗阻性心肌病

经皮经腔室间隔化学消融术治疗肥厚梗阻性心肌病;肥厚型心肌病（ HCM）是一种最常见的常染色体显性遗传性心脏病，发病率为1/500，我国约有100万人。肥厚梗阻性心肌病（HOCM）是HCM的一种特殊类型，约占HCM的1/4。其梗阻表现有两种： 1）持续存在； 2）隐匿性梗阻：只有在运动等特殊情况下出现。;HOCM治疗目标在于缓解症状和预防猝死;; ;PTSMA疗效及安全性评价;PTSMA疗效及安全性评价;适应证 ; PTSMA技术关键 ; ② 双导管技术：建立2个动脉通路：其一送端孔导管于主动脉瓣上；其二送猪尾导管置入左心室心尖部，同步测量主动脉根部及左室腔内压力曲线，在无瓣膜疾病时，其压差即为 LVOTG。;—— LOVTG测定——;PTSMA技术关键;PTSMA技术关键;血管成角＜ 90°;——间隔支识别——; ;; 经皮经腔室间隔化学消融术 —缺憾—;心肌声学造影引导下PTSMA;心肌声学造影引导下PTSMA;心肌声学造影引导下PTSMA;注意;推注速度：缓慢均速（0.5～1ml/min）;PTSMA技术关键;——无水乙醇用法——;;MCE指导下PTSMA;MCE指导下PTSMA;MCE指导下PTSMA; MCE指导下PTSMA;——— 手术消融终点 ———;经皮经腔间隔心肌消融术 —术中指标监测 — ;经皮经腔间隔心肌消融术 — 手术成功终点 — ;2. 推射酒精前，应检查：（1）球囊没有移位，封堵压力未衰减；（2）临时起搏器工作良好；（3）吗啡5～10mg静推止痛。 ;PTSMA注意事项;并发症;;谢谢！