血脂相關剩留血管风险的治疗策略.pptVIP

血脂相关 剩留血管风险的治疗策略;何为剩留血管事件风险？; 血脂相关剩留血管事件风险的治疗策略;他汀临床试验中剩留的心血管风险;PROVE IT-TIMI 22, Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy–Thrombolysis In Myocardial Infarction 22; IDEAL, Incremental Decrease in End Points Through Aggressive Lipid Lowering; TNT, Treating to New Targets. *Mean or median LDL-C after treatment. 1Superko HR. Br J Cardiol. 2006;13:131-136; 2Cannon CP et al. N Engl J Med. 2004;350:1495-1504; 3Pedersen TR et al. JAMA. 2005;294:2437-2445; 4LaRosa JC et al. N Engl J Med. 2005;352:1425-1435.; 血脂相关剩留血管事件风险的治疗策略;他汀治疗后，甘油三酯水平与心血管事件风险CARE and LIPID;甘油三酯是大血管剩留风险重要原因之一;甘油三酯与冠心病风险 汇总分析;HDL-C是大血管剩留风险重要原因之一; HDL-C水平与CHD发生率呈负相关性;剩留风险与致动脉粥样硬化性血脂异常;降TG/升HDL-C治疗：LDL-C之外的靶标; 血脂相关剩留血管事件风险的治疗策略;他汀类药物对微血管并发症很少有益; 血脂相关剩留血管事件风险的治疗策略;改变生活方式是降低血脂异常患者心血管剩留风险的重要第一步;指南加强了对控制致动脉粥样硬化性血脂异常重要性的认识;中国指南-针对致动脉粥样硬化性血脂异常;贝特类药物（PPAR-α激动剂）能改善脂质指标;降低LDL 降低富含甘油三酯的脂蛋白 升高HDL 降低餐后血脂 改善LDL大小的特性 预防脂蛋白氧化 ;他汀类＋非诺贝特的临床试验：对脂质的作用 ;联合应用辛伐他汀和非诺贝特治疗混合性高脂血症的疗效及安全性观察（中国）;;他汀和非诺贝特联合应用的安全性 ;吉非罗齐与非诺贝特相关横纹肌溶解发生率的比较;非诺贝特和他汀通过不同的通路代谢;;方法 血糖控制随机分组 (HbA1C, N = 10000) 常规治疗: 目标 8.0% 强化治疗: 目标 6.0% LDL控制随机分组 (N = 5800), ACCORD研究中唯一设盲的分支: 辛伐他汀20-40mg* ＋安慰剂 辛伐他汀20-40mg* ＋非诺贝特160mg强化治疗 高血压控制随机分组 (N = 4200) 常规治疗: 目标 SPB 130 mmHg 强化治疗: 目标 SPB 120 mmHg 一级终点:主要 CV事件(CV死亡,非致死MI,非致死中风);;FIELD研究安全性: 同时服用他汀患者的实验室参数;他汀类与贝特类合用注意事项（一）; 避免用于肝（酗酒）、肾功能不全者（Cr2.0mg/dL) 避免再同时合用以下药物 环孢霉素 依曲康唑，酮康唑 红霉素，克拉霉素 蛋白酶抑制剂 胺碘酮、维拉帕米 避免用于80岁老年人，特别是女性 不与吉非罗齐合用 ; 小 结;谢 谢!