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精气血津液神 第二节 1、哲学之气与医学之气的关系 共性：首先它们都承认气是物质的，而且都认为气有运动性和时空弥漫性。 哲学之气的目的：探讨宇宙的起源、天地万物的生成和发展变化。 医学之气的目的：探讨人体生命活动（像卫气、营气各有什么功能）、疾病的病机变化（比如说气虚、气滞、气陷、气逆等）、自然之气与人体之气的感应交融，所以医学之气更具体。 哲学之气的物质与功能：其实哲学之气与物质之气都认为气是物质与功能的统一体，但是哲学之气更着重物质性，因为哲学之气要说明世界的本原，而世界的本原肯定是物质性的。 医学之气的物质与功能：医学之气是无形的，不像血、津液那样看得见，它主要是通过功能来体现，所以医学之气非常重视功能性。但是有一点要强调，支撑功能的是物质之气，比如说一个气虚的病人，那他除了有气的功能减退外，物质之气肯定也减少了。 哲学之气的运动：多论聚散，偶论升降。 医学之气的运动：升降出入。 2、人体之气的基本概念 气的概念包括两个含义：1）构成人体的基本物质。由于中医学认为人和宇宙万物一样，都是由气构成的，所以称气为构成人体生命的基本物质。 2）维持人体生命活动的基本物质。比如说营气、卫气。 3、气的存在形式 弥漫而流动不息：如元气、宗气、营气、卫气等，是以它们的功能体现它们的存在。比如说我们的机体能维持相对恒定的体温，就是卫气温煦作用的体现。 人体之气不断地运动，不断地聚散，不断地转换。也正是由于气的不停运动，我们的生命活动才能持续。 二、人体之气的生成 （一）生成之源：可由父母给予的先天之精所化生，化生的气称之为先天之精，又称元气，是人身之气的根本。另外，还可由脾胃化生的水谷之气和肺肾吸纳的自然界之清气所化生。这两者合称为后天之气。是维持人体生命活动的基本物质。 3.肺为气之主： 肺主气，司呼吸，一方面，肺通过呼吸功能，将自然界的清气源源不断地吸入人体内，同时，不断地呼出浊气，保证了体内之气的生成及代谢；另一方面，肺将吸入的清气与脾气上输的水谷之气两者结合起来，生成宗气。 第??节 一、神的概念 包括3个方面，一个是人体生命活动的主宰，相当于前面讲的元神；第二个是精神意识、思维活动；第三个是生命活动及思维活动在外在的表现，相当于中诊里的望神、诊神。 二、神的生成 精、津液、血等有形的物质通过化气再化神。从有形向无形而化。 神采奕奕。神志不清。失血过多神志模糊的例子。年老反应迟钝的例子。 三、神的作用 1、调节精气血津液的代谢 2、调节脏腑的生理功能 3、主宰人体的生命活动 其实第三点就包含了前面2点。 第六节 一、气与血的关系 气血关系是这一节的重点，中医学常用气血作为人体基本生命物质的代称，可见其临床意义很重要。气血的关系就像阴、阳的关系一样，是互根互用的。这里气是阳，血是阴。 气与血的关系可以用八个字来概括，一个是气为血之帅，另一个是血为气之母。 气为血之帅包括三个方面。 气能生血它有两个构成，一个是直接的作为原料化生血液，像营气，入于脉中与津液混合生成血液。另一个是间接地推动、激发相应生化血液脏腑的功能，使血液的生成能力加强。比如说脾气健运，水谷精微才能生化，才能上输到胸中与清气结合生成宗气、营气。临床上对于血虚的病人，在补血的同时常加用补气药，特别是补哪个脏腑的气呢？对，补脾胃之气。 气能行血，是指气能推动血液的运行。血液的运行有赖于心气、肺气的推动，以及肝气的疏泄调畅。如果气的运行失常的话，就会引起血液运行的失常。临床上常见的情况有三大类，一类是气滞，运行不畅，进而引起血瘀证。一类是气虚，无力推动血行也会引起血瘀证。所以临床上看到血瘀证的时候，还要考虑是否与气滞、气虚有关。假如有，还要判断是气滞还是气虚引起的，那么如何判断呢？就是看兼症。比如一个妇女月经色紫暗夹瘀，这是血瘀的表现。同时兼有胸胁、乳房、少腹胀闷等气滞的表现，这就是气滞引起；假如整个人神疲乏力、少气懒言，这是气虚。关键看兼症。气滞的话，加用行气药；气虚的话，加用补气药。第三类是气机逆乱，也就是该升的不升，该降的不降。大家注意，不要把气行血当成是一个平行的模式，气是升降出入的，所以气行血它是一个立体的模式。如果肝气上逆的话，血随气升，会出现面红目赤，甚至脑出血；如果脾气下陷的话，血随气降，像妇女的崩漏。这时候，气逆要降气，气陷要升提。 第三个，气能摄血，是指气的固摄作用能使血液正常循行于脉中而不外溢。这主要体现在脾气统血方面。如果脾不统血的话，常见下部的出血，像便血、尿血、崩漏等。由于病理实质是气虚，所以在止血的同时还要补气。 血为气之母包括两个方面。 一是血能生气，理论上没错，气虚的话最好加点补血药，效果可能更好点，但临床上的重视程度不如血虚补气。 二是血能载气，气是与血附在一起运动的，血是气的载体。当出血的时候，会把气也带出来